黄芪注射液联合布地奈德对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

张燕

（河南省沈丘县中医院呼吸科 沈丘 466300）

支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病，病情常反复发作，且病程长，导致患者生活质量下降。流行病学调查显示，支气管哮喘发病率呈不断上升趋势[1～3]。支气管哮喘急性发作时，会出现呼吸困难、气促、胸闷等症状，若抢救不及时可导致酸中毒、呼吸衰竭、肺不张等[4～6]。治疗急性发作期支气管哮喘以快速缓解患者临床症状为主要目的。布地奈德为高效糖皮质激素，能有效缓解患者临床症状，但长期使用易出现耐药性，且不良反应较多[7]。黄芪注射液因具有良好的免疫增强作用，逐渐被用于支气管哮喘治疗中。本研究主要探讨支气管哮喘急性发作患者采用布地奈德+黄芪注射液治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年3 月我院收治的支气管哮喘急性发作患者96 例，按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各48 例。对照组男27 例，女21 例；年龄20～65 岁，平均（37.53±15.71）岁；病程2～9 年，平均（5.12±0.63）年。观察组男20 例，女28 例；年龄22～67 岁；平均（39.01±16.34）岁；病程1～10 年，平均（5.23±1.54）年。两组一般资料（年龄、性别、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[8]中诊断标准；听诊时肺部存在弥散性或散在哮鸣音；存在气促、胸闷、咳嗽、呼吸困难等急性发作期症状。（2）排除标准：短期内接受过糖皮质激素治疗者；合并严重肺部感染及其他重大疾病者；因生理或心理因素无法配合者。

1.3 治疗方法 两组均给予止咳平喘、抗过敏及抗感染等常规治疗。

1.3.1 对照组 给予布地奈德吸入气雾剂（国药准字H20030987）吸入治疗，300 μg/次，3 次/d。持续用药2 周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联用黄芪注射液（国药准字Z13020999）静脉滴注，20 ml/次，1 次/d。持续用药2 周。

1.4 观察指标（1）疗效。（2）肺功能：使用肺功能检测仪检测呼气峰流速（PEF）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（3）血浆炎症介质：抽取患者静脉血4 ml，抗凝，离心后取血浆，采用双抗体夹心ELISA 法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17），严格按照试剂盒说明书操作。（4）不良反应：统计患者治疗期间不良反应（咽喉不适、声音嘶哑等）发生情况。

1.5 疗效判定标准 无效：哮喘发作无明显缓解，甚至进一步恶化；有效：哮喘发作有一定缓解，需继续用药治疗；显效：哮喘发作明显减轻，偶尔需用药治疗。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率97.92%（47/48）高于对照组的72.92%（35/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组肺功能指标比较 治疗2 周后，两组FVC、PEF、FEV1均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（）

表2 两组肺功能指标比较（）

2.3 两组血浆炎症介质比较 治疗前，两组IL-6、IL-10、IL-17 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后，两组IL-10 均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），两组IL-6、IL-17 均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血浆炎症介质比较（）

表3 两组血浆炎症介质比较（）

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组出现咽喉不适2 例，不良反应发生率为4.17%（2/48）。对照组出现咽喉不适3 例，声音嘶哑2 例，不良反应发生率为10.42%（5/48）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.399，P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘为呼吸系统常见病，发病机制尚未完全清楚，多与自身免疫状况、内分泌及遗传因素有关，环境变化、食物过敏及呼吸道感染均可诱发支气管哮喘[9～11]。支气管哮喘急性发作时若未得到及时缓解，严重时可危及生命。因此支气管哮喘急性发作时应快速缓解气道炎症反应，控制病情，避免病情进一步恶化。目前临床大多根据病情发展情况给予抗感染、抗痉挛及抗过敏等常规治疗，但疗效并不十分理想。

布地奈德是一种糖皮质激素，为治疗支气管哮喘首选药物，可抑制细胞因子合成免疫细胞、抑制嗜酸性粒细胞的活化与趋化、结合气道内激素受体、减少线体分泌，从而缓解气道炎症反应及修复气道部分组织，但易产生耐药性，且后期病情易复发[12]。黄芪注射液主要含多糖、黄芪总苷、生物碱及黄酮等，可促进痰液排出、利水消肿，明显改善支气管黏膜水肿，从而利于减轻患者炎性气道反应，还可增强免疫能力和改善肺功能[13]。现代药理学研究表明，黄芪注射液具有降低T 细胞功能、增强心肌收缩力、降低机体紊乱等作用[14]。本研究结果显示，治疗2 周后观察组治疗总有效率97.92%高于对照组的72.92%，PEF、FEV1、FVC 均高于对照组（P＜0.05），提示黄芪注射液联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作效果显著，能改善肺功能。本研究还发现，治疗2 周后，观察组IL-10 高于对照组，IL-6、IL-17 均低于对照组（P＜0.05），两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示黄芪注射液联合布地奈德可有效降低血浆炎症介质，且不良反应少。

综上所述，支气管哮喘急性发作患者采用布地奈德+黄芪注射液治疗疗效确切，能有效促进肺功能改善，降低血浆炎症介质，且不良反应较少。