环丙沙星辅助治疗慢性阻塞性肺气肿患者回顾性研究

段冲亚

（河南省舞阳县人民医院呼吸内科 舞阳 462400）

慢性阻塞性肺气肿为呼吸系统疾病，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，且随着病程延长，病情可呈进行性加重，严重影响患者日常生活[1～3]。目前临床主要通过药物控制治疗，以纠正患者呼吸衰竭，延缓病情进展[4～6]。氨茶碱为常用药物，具有松弛支气管平滑肌，增加心排出量，增强立体骨骼肌收缩能力的作用，临床治疗效果确切，但仍有部分患者治疗效果欠佳[7～9]。本研究选取我院慢性阻塞性肺气肿患者，旨在分析环丙沙星辅助常规治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017 年4 月～2019 年2 月收治的91 例慢性阻塞性肺气肿患者临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组45 例和观察组46 例。对照组男27 例，女18 例；年龄42～76岁，平均年龄（58.61±7.94）岁；病程2～13 年，平均病程（7.62±2.19）年。观察组男24 例，女22 例；年龄43～78 岁，平均年龄（60.34±8.51）岁；病程2～13年，平均病程（8.01±2.46）年。两组一般资料（性别、年龄、病程）对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准（1）均经临床诊断，X 线、CT 检查确诊为慢性阻塞性肺气肿；（2）就诊时伴有咳嗽加重、发热等症状，C 反应蛋白、白细胞异常（或中性粒细胞比例）升高；（3）标本培养1～3 次呈阳性，革兰染色优势菌与培养阳性菌相符；（4）治疗依从性较好；（5）无血液系统疾病；（6）意识清楚；（7）不存在恶性肿瘤；（8）遵医嘱用药依从性较高；（9）临床资料完整。

1.2.2 排除标准（1）合并肺炎、肺栓塞等疾病者；（2）伴有肺癌者；（3）近2 个月内服用过抗菌类药物者；（4）伴发肾脏疾病者；（5）合并全身免疫系统疾病者；（6）合并严重心血管疾病者；（7）合并精神类疾病者；（8）对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均依照病原学培养、药敏试验结果给予抗生素治疗。对照组接受平喘、解痉、祛痰、低流量吸氧、抗炎等基础治疗，同时饭后口服氨茶碱片（国药准字H32021803）治疗，0.3 g/次，3 次/d。观察组接受环丙沙星片（注册证号H20150449）辅助常规治疗，常规治疗同对照组，环丙沙星1.0 g/次，2 次/d，早晚口服。两组均持续治疗14 d。

1.4 观察指标（1）比较两组疗效。（2）比较两组治疗前后肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、峰值呼气峰流速（PEF）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）。（3）比较两组治疗前后动脉血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。（4）比较两组不良反应（恶心呕吐、腹胀腹泻、头痛）。

1.5 疗效标准（1）显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状、体征显著缓解，X 线检查未见异常，且治疗后半年内未复发；（2）有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状、体征有所改善，在快走、负重行走等情况下偶尔发作，X 线检查发现肋间隙变窄，横隔升高；（3）无效：未达上述标准。显效、有效计入总有效。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料（肺功能、动脉血气指标等）以（）表示，采用t检验，计数资料（疗效等）以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后，观察组无效3 例，有效20 例，显效23 例，总有效率为93.48%（43/46）；对照组无效11 例，有效23 例，显效11 例，总有效率为75.56%（34/45）。与对照组相比，观察组总有效率较高（χ2=5.613，P=0.018）。

2.2 两组肺功能指标对比 治疗前，两组FVC、PEF、FEV1、MMEF 对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组肺功能均得到改善，且与对照组对比，观察组FVC、PEF、FEV1、MMEF 均较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标对比（）

表1 两组肺功能指标对比（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组动脉血气指标对比 治疗前，两组PaO2、PaCO2对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组动脉血气指标均得到调节，且与对照组对比，观察组PaO2较高，PaCO2较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组动脉血气指标对比（mm Hg，）

表2 两组动脉血气指标对比（mm Hg，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.4 两组不良反应发生情况对比 两组恶心呕吐、腹胀腹泻、头痛发生率对比无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿临床发病率较高，具有病情迁延难愈、病程长、病死率高等特点，近年来随着环境恶化加剧，患病率呈逐年升高趋势，严重危害人类生命健康[10～12]。常规治疗效果确切，如氨茶碱为常规治疗方法中常用的平喘药物，通过松弛呼吸道平滑肌，可扩张支气管，缓解支气管黏膜充血、水肿等症状，减少气道炎性反应，从而改善患者呼吸功能，还能抑制或减少腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，增强患者膈肌收缩力，从而改善患者肺功能，但难以从根本上改善患者胸闷等临床症状[13～15]。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率较对照组高，且观察组FVC、PEF、FEV1、MMEF 均较对照组高（P＜0.05），可见慢性阻塞性肺气肿患者采用环丙沙星辅助常规治疗效果显著，能有效改善肺功能。环丙沙星为氟喹诺酮类抗菌药，被机体吸收后，通过拮抗细菌DNA转移酶，可促使其曲旋状开裂，抑制DNA 复制，从而发挥灭菌的作用，减少炎症反应，且对肠道正常厌氧菌群影响较少，安全性较高[16～17]。环丙沙星与常规治疗联合应用，可发挥协同作用，不仅能有效扩张支气管，改善患者呼吸功能，还能抑菌杀菌，预防肺部感染，从而提高治疗效果。另外，本研究还发现，治疗后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05），表明环丙沙星辅助常规治疗慢性阻塞性肺气肿，可有效调节患者动脉血气水平。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿患者采用环丙沙星辅助常规治疗效果显著，能有效改善肺功能，调节动脉血气水平，且安全性高。