针对性手术室护理配合在人工半髋关节置换术中的应用分析

彭丽清

（青海油田医院手术室，甘肃 敦煌 736202）

随着我国医疗技术水平不断提升，人工半髋关节置换术逐渐应用于临床，适用于先天性髋臼发育不良、骨折坏死患者，手术期间，利用人工材料代替机体内坏死关节组织，能够重建患肢关节功能，具有术后并发症风险低、恢复快等优点。结合临床相关数据进行分析，进行人工半髋关节置换术患者，一般年龄偏大，多伴有基础疾病，手术耐受性较差，术后并发症风险较高，因此围术期内需辅以针对性手术室护理，有利于患者预后[1]。本文以34 例人工半髋关节置换术患者为样本，探究针对性手术室护理干预效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

时间2019年9月至2020年9月，共选取样本34 例，均符合人工半髋关节置换术手术指征，随机分组。观察组，8 例男性、9 例女性，年龄区间62-78 岁，均值（67.48±2.75）岁；对照组，7 例男性、10 例女性，年龄区间63-79 岁，均值（67.52±2.81）岁。研究经伦理委员会批准。所有人工半髋关节置换术患者均知情。对比34 例患者资料，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，人工半髋关节置换术患者入院后开展健康教育，围术期内密切关注患者各项生命体征变化，并提供针对性饮食指导[2]。

观察组行针对性手术室护理配合干预，①开展针对性术前手术室护理配合：监管手术无关人员进出手术室，严格遵循无菌操作，医务人员进出手术室需更换衣物，并做好手部消毒，同时遵循"三查七对"原则对手术室内仪器进行消毒灭菌，同时加强巡逻，术前严密观察患者各项生命体征变化，多与患者沟通，帮助患者舒缓负性心理情绪，促使患者以积极心态面对手术[3]。此外，还需为患者及家属讲解手术流程及相关注意事项，并耐心解答患者内心疑虑，提升患者治护配合度。②开展针对性体位护理配合：指导患者选取最佳体位，即侧卧位准备手术，将软枕垫于患者腋下及髋部等位置，以保护患者腋神经与髋部隆突皮肤，同时调节手术室温度，对于出现严重紧张、恐惧等负性情绪者，护理人员需及时与之沟通帮助患者舒缓情绪并告知主治医师[4]。③开展针对性术中护理配合：术中需做好器械准备工作，配合外科手术医生做好切口准备，术中清理器械及切口血迹，充分保障医生手术视野清晰；护理人员需熟知手术流程及各流程所需器械，便于配合手术，减少手术时间；护理人员需提前到达手术台，确定手术所需器械完整；术中扩髓时，选择器械需遵循由小到大原则，直至符合手术操作；术中置入骨水泥过程中，由于骨水泥凝固较快，因此需先准备假体，随后混合骨水泥，同时注意骨水泥需搅拌均匀后应用,混合骨水泥至骨水泥硬化需7-12min；开展磨削操作时，需提前备好温盐水，做好伤口清洁工作[5]；准备好髓腔后，需冲洗髓腔内血迹与松质骨，同时利用纱布擦拭，保障骨面清洁干燥；准备好骨水泥后，需先做好离心准备，避免进入气泡，降低填充强度，填充骨水泥时可选择加压注射方式；安装假体时，巡回护士需确定假体是否完好，由于手术期间医生多次尝试安装假体，因此需清洁假体表面，保障注入骨水泥时可充分粘结；巡回护士还需密切关注患者各项生命体征变化，调控手术室内温度及湿度，同时监督医务人员活动，监督无菌操作。④开展针对性术后护理配合，术后准备0.5%碘伏置入生理盐水内，清洁伤口，随后清点手术器械、针脚及纱布，避免遗落；待敷料取出后开展全身检查，查看皮肤损伤或压疮，同时对伤口处消毒，并更换敷料；术后观察切口处是否存在明显疼痛或运动障碍；术后定期帮助患者翻身，积极防治各种并发症[6]。

对照组行常规手术室护理，患者入院后开展健康教育，围术期内密切关注患者各项生命体征变化，并开展饮食护理干预。

1.3 统计学研究

患者数据分析由SPSS 33.0 软件进行，计数资料指标由%描述，计量资料指标由±s进行，χ2或t验证统计差异。P＜0.05，提示对比有意义。

2 结果

2.1 各项生命体征变化分析

开展人工半髋关节置换术期间，围术期内行针对性手术室护理配合干预，观察组各项生命体征变化均优于对照组，P＜0.05；对比术前组间各项生命体征差异，P＞0.05。如表1。

表1 各项生命体征变化分析表（±s）

表1 各项生命体征变化分析表（±s）

组别观察组（n=17）对照组(n=17)t P治疗前17.15±3.21 17.17±3.23 0.0181＞0.05治疗后17.42±1.58 19.86±1.61 4.4598＜0.05治疗前72.59±8.49 72.61±8.51 0.0069＞0.05治疗后91.28±9.24 79.14±8.63 3.9590＜0.05治疗前136.58±13.59 136.63±13.64 0.0107＞0.05治疗后121.78±5.68 129.69±6.36 3.8247＜0.05呼吸频率（次/min） 心跳频率（次/min） 血压（mmHg）

2.2 对比SAS、SDS 评分差异

观察组患者在人工半髋关节置换术期间开展针对性手术室护理配合，SAS（27.45±3.28）分、SDS（37.94±3.77）分等心理状态评分显著改善，与对照组SAS（43.39±4.42）分、SDS（46.73±4.69）分相比，P＜0.05；对比术前组间SAS、SDS 评分，P＞0.05。如表2。

表2 人工半髋关节置换术患者心理状态评分表（±s）

表2 人工半髋关节置换术患者心理状态评分表（±s）

组别观察组（n=17）对照组(n=17)t P治疗前54.71±5.11 54.69±5.32 0.0112＞0.05治疗后27.45±3.28 43.39±4.42 11.9407＜0.05治疗前57.78±5.94 57.83±6.03 0.0244＞0.05治疗后37.94±3.77 46.73±4.69 6.0229＜0.05 SAS（分） SDS（分）

2.3 人工半髋关节置换术后患者并发症风险对比

人工半髋关节置换术患者，行针对性手术室护理配合，41 例观察组患者中，出现1 例出血，并发症风险为5.88%，行常规手术室护理干预，41 例对照组患者中，出现3 例出血、2例感染、1 例关节脱位，并发症风险为35.29%，P＜0.05。如表3。

表3 人工半髋关节置换术患者并发症风险分析表（n,%）

3 讨论

随着我国医疗技术水平不断发展，人工半髋关节置换术已广泛应用于临床，常规手术期间，可利用金属原料取代。但结合相关研究分析，金属原料开展人工半髋关节置换术时，术后各种并发症风险较高，不利于患者恢复[7]。因此相关学者建议，在围术期内开展高效护理干预，以保障手术质量。本文选取针对性手术室护理配合模式进行研究，术前开展针对性健康宣教，帮助患者掌握手术流程，告知术后注意事项，帮助患者调节负性心态，缓解心理应激反应，在与患者沟通过程中，耐心为患者解答内心疑惑，尊重患者合理诉求，引导患者表露内心真实情绪，以提升患者手术治疗信心，此外，术前严格管控手术室内人员进出，遵循无菌操作原则，清洁手术器械，可降低交叉感染风险，同时责任护士需提前进入手术室，认真清点手术器械，做好各项手术准备，保障手术顺利进行；术中护理人员密切配合主治医师开展各项手术操作，及时传递手术器械、设备，同时，密切观察患者心率、血压及呼吸等生命体征变化，出现异常及时与主治医师沟通，在此基础上，护理人员需观察患者麻醉耐受情况；术后护理人员需认真清点手术器械、设备，避免遗漏，降低医疗意外事故风险[8]。结合本次研究分析，观察组人工半髋关节置换术患者经针对性手术室护理配合干预，呼吸频率、心跳频率及血压等生命体征均优于对照组；焦虑、抑郁评分等心理状态水平均优于对照组；不良反应发生率低于对照组。提示针对性手术室护理配合可改善患者预后，在围术期内积极配合医生工作，及时清理切口局部周围组织，可保障术中医生手术视野清晰，有利于降低术中输血量、输液量，还可降低术后血管损伤或感染等并发症风险。

综上所述，人工半髋关节置换术患者开展针对性手术室护理配合，可帮助患者缓解负性情绪，还可减少输血量、输液量，有利于维持血压稳定，安全可行，具备临床推广价值。