管床责任制护理在恙虫病患者中的应用效果观察

全海金，莫洁滨，林敏莹

（广东省肇庆市德庆县人民医院,广东 肇庆 526600）

由恙虫病立克次体引起的急性传染性疾病，传染源是恙螨虫为恙虫病，主要是因为由于生活或者工作因素，造成与草地频繁接触，因此，本病多发于从事野外作业者[1]。临床中以高热、皮疹、焦痂为主要的表现，由于病程进展因素，会造成患者的心肺肾等脏器产生一定损伤，危及生命安全[2]。常规护理由于医院限制，一个患者可能被不同的护士护理，因此，对于患者病情的了解上出现一定的偏差[3]。本研究选取德庆县人民医院近期收治的恙虫病患者，实施责任制护理，获得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[4]：诊断准确；可配合护理。排除标准：合并其他影响本研究评价指标的疾病；依从性差；认知、沟通障碍者。将在德庆县人民医院（2020年1月至2021年7月）收治56例恙虫病患者，以随机数字表法进行分组每组各28 例患者，其中1 例实施常规护理为对照组，男17 例，女11 例，年龄31-75 岁，平均（42.51±3.37）岁。另1 例则接受管床责任制护理为研究组，男16 例，女12 例，年龄30-76 岁，平均（43.17±3.52）岁。在一般资料相对照（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理：根据排班，进行患者的护理。研究组管床责任制护理：①建立分层管理制度：护士长1 名，小组长2名，组员4 名，每位监护4 例患者。②培训：訩明确职能与责任，提升护理意识。訪参加技能培训。提升护理有效性与精准性。訫了解心理。疏导负性情绪。訬健康知识。掌握原因、症状、演变过程及具体表现。③建立问题反馈机制。联系方式汇总，建立微信群，以便随时联系。完善交接班制度。

1.3 评价标准

比较两组患者在护理前、后的疾病应对方式、自我护理能力、生活质量。应对方式Jalowies 量表[5]：共包括8 个条目主要是面对、逃避、宿命、乐观、姑息、寻求支持、情感宣泄、依靠自我，每条目0～3 级评分，0 分为"没有"，3 分为"经常"，其中面对、乐观、情感宣泄、依靠自我为积极应对方式，而逃避、宿命、姑息、寻求支持评分则属于消极应对方式，分数越高表明患者应对频率越高。自我护理能力以SCHFI（Self-care of Heart Failure Index）评价量表总分可转化为标准分(0～100分)，分数越高表明自我护理行为越好。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL－100)从6 个领域，评价患者的感知或体会：1 分消极，5 分积极，分数越高，生存质量越好[6]。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0 软件，以n (%)描述，等级资料秩和检验，组间比较χ2检验；(±s)描述计量，独立样本t检验组间；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在护理前、后的疾病应对方式、自我护理能力、生活质量评分比较:两组患者护理前疾病应对方式、自我护理能力、生活质量评分比较，差异（P＞0.05）无统计学意义。在护理后的两组患者的疾病应对方式中逃避、宿命、姑息、寻求支持的消极应对方式的评分较护理前有着明显的降低，研究组与对照组相比评分更低，而疾病应对方式中面对、乐观、情感宣泄、依靠自我等积极应对方式的评分则较护理前更高，且自我护理能力、生活质量也较护理前升高，研究组高于对照组，差异（P＜0．05）有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在护理前、后的疾病应对方式、自我护理能力、生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者在护理前、后的疾病应对方式、自我护理能力、生活质量评分比较（±s，分）

组别研究组对照组t P例数28 28护理前1.14±0.31 1.09±0.25 0.664 0.509护理后2.44±0.35 1.96±0.27 5.746 0.000 t 14.713 12.511 P 0.000 0.000护理前2.41±0.34 2.55±0.29 1.658 0.103护理后0.55±0.17 1.32±0.25 13.477 0.000 t 25.892 16.999 P 0.000 0.000面对 逃避

3 讨论

恙虫病为自然疫源性疾病，会对自身机体造成全身性损害，好发于6～10月。早期诊断难度大，治疗延误率高，因此临床就诊患者多为病情较重者[7]。为达到早期康复，减轻多脏器损害，加强护理及其必要[8]。由于本病发病急、病情变化快，常规的护理模式随机性较大，无法完全掌控患者的情况。管床责任制护理，以分层管理制度，可以保障患者可以有条不紊地进行工作[9]。实施综合培训后，能够帮助护士转变意识，提高护理技能与心理分析，问题反馈机制的建立能够使护理人员及时提出问题和解决问题，实现患者信息的良好交接，提高护理质量[10-12]。本研究中，在护理后的两组患者的疾病应对方式中逃避、宿命、姑息、寻求支持的消极应对方式的评分较护理前有着明显的降低，研究组与对照组相比评分更低，而疾病应对方式中面对、乐观、情感宣泄、依靠自我等积极应对方式的评分则较护理前更高，且自我护理能力、生活质量也较护理前升高，研究组高于对照组（P＜0．05）。

综上所述在恙虫病患者中，运用管床责任制护理干预，可明显的提升患者面对、乐观、情感宣泄、依靠自我等积极应对方式与自我护理能力、生活质量，效果理想。

续表1

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