艾曲泊帕治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床分析

汪梅花 张梅 赵利媛

【摘 要】目的：分析艾曲泊帕治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床效果。方法：选取90例从2018年1月至2021年5月在我院治疗成人原发免疫性血小板减少症作为研究对象。对所有患者实施艾曲泊帕治疗，45例患者起始摄入量为25mg/d，45例患者起始摄入量为50mg/d，后续根据患者的血小板水平以及病情状况调整剂量为每天75mg，对比不同艾曲泊帕剂量治疗后的治疗有效率。结果：相比于起始摄入量为25mg/d，实施艾曲泊帕起始摄入量为50mg/d的临床有效率更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：艾曲泊帕应用于成人原发免疫性血小板减少症的临床治疗中具有显著效果，且无严重的不良反应，推荐成人患者起始摄入量为50mg/d，值得在临床研究中推广。

【关键词】艾曲泊帕；成人原发免疫性血小板减少症；临床效果

成人原发免疫性血小板减少症是由于自身免疫、药物毒性等诸多因素影响导致血小板计数低于正常范围，引发皮下出血、黏膜出血以及深部器官出血等一系列附加症状[1]。研究表明治疗成人原发免疫性血小板减少症关键在于控制患者体内的原发疾病和细胞因子。目前临床上尚未存在治疗的特效药物，主要依靠糖皮质激素与人免疫球蛋白等治疗措施，但由于治疗时间长以及易导致不良反应发生，难以达到理想的治疗效果[2]。本研究中，分析了艾曲泊帕治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床效果，具体研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究选取从2018年1月至2021年5月在我院治疗成人原发免疫性血小板减少症90例作为研究对象，男性46例，女性44例，年龄19岁～67岁，平均年龄（45.31±6.85）岁。所有患者均自愿参与本次研究，我院伦理委员会对此完全知情，并批准研究。纳入标准：①符合成人原发免疫性血小板减少症诊断标准[3]；②患者年龄大于18岁；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①对治疗药物具有严重不良反应的患者；②患有HCV感染、风湿性疾病、实体肿瘤、骨髓增生异常综合征等疾患所致的继发性血小板减少；③临床资料缺失。

1.2 方法

对所有患者实施艾曲泊帕治疗。本次研究选择艾曲泊帕乙醇胺片（正大天晴药业集团股份有限公司，CYHS2000479），服药时须空腹服用（餐前间隔1小时或餐后间隔2小时），45例患者起始摄入量为25mg/d，45例患者起始摄入量为50mg/d，后续根据患者的血小板水平以及病情状况调整剂量为75mg/d。所有患者应当注意休息，忌过度劳累，过度体力活动，规律作息，忌熬夜、情绪大幅度波动。多漱口，保持口腔卫生，换季时节注意防护，避免感冒、呼吸道感染、胃肠炎等。

1.3 观察指标

观察患者在实施不同剂量艾曲泊帕药物治疗后的临床效果。临床效果表现为显效：患者血小板计数在治疗后大于100×109/L且没有出血表现。有效：患者血小板计数治疗后大于30×109/L，比基础血小板计数增加2倍且没有出血表现。无效：患者血小板计数治疗后小于30×109/L或者血小板计数增加不到基础值的2倍或者有出血表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察不同剂量艾曲泊帕药物治疗后的临床效果。相比于起始摄入量为25mg/d的治疗有效率75.56%，实施艾曲泊帕起始摄入量为50mg/d的治疗有效率为97.78%更为显著，见表1。

3 讨论

原发性免疫性血小板减少症是由于自身免疫、药物毒性等諸多因素影响导致血小板计数低于正常范围 （100～300）×109/L，血小板减少可导致出血风险增加，临床表现为皮下出血、黏膜出血以及深部器官出血。若不及时采取相应的治疗措施，不仅增强后期的治疗难度与治疗费用，也对患者的身体健康造成严重影响。研究表明治疗血小板减少症关键在于控制原发疾病和细胞因子。目前临床上尚未存在治疗原发性免疫性血小板减少症的特效药，主要依靠糖皮质激素与人免疫球蛋白等治疗措施，但由于治疗时间长以及易导致不良反应发生，难以达到理想的治疗效果[4]。

艾曲波帕属于TPO受体激动剂，通过刺激骨髓中的巨核细胞生成，促使巨核细胞的增殖分化，通过结合并激活TPO受体促进血小板的生成以及促进骨髓造血干细胞的增殖和分化。此次研究通过对45例患者起始摄入量为25mg/d，45例患者起始摄入量为50mg/d，后续根据患者的血小板水平以及病情状况调整剂量为每天75mg，观察治疗后患者血小板计数以及出血症状，对比不同艾曲泊帕剂量治疗后的治疗有效率。本次研究表示，实施不同艾曲泊帕剂量，对成人原发免疫性血小板减少症的临床效果不同。相比于起始摄入量为25mg/d的治疗有效率75.56%，实施艾曲泊帕起始摄入量为50mg/d的治疗有效率为97.78%更为显著

综上所述，艾曲泊帕应用于成人原发免疫性血小板减少症的临床治疗中具有显著效果，值得在临床研究中推广。

参考文献

[ 1 ] 孙慧平，范青叶，游建华，等.艾曲泊帕长期治疗成人慢性免疫性血小板减少症的疗效和安全性[J].临床血液学杂志，2020，33（1）：39-43.

[2] 曹璇，杨仁池.慢性成人原发免疫性血小板减少症的治疗进展[J].临床血液学杂志，2021，34（1）：76-80.

[3] 李昕雨，何杨，阮长耿，等.原发免疫性血小板减少症的治疗进展[J].中国实验血液学杂志，2021，29（3）：983-987.

[4] 刘苏，阙丽萍，黄科，等.艾曲波帕治疗造血干细胞移植后血小板减少症24例分析[J].中华儿科杂志，2021，59（4）：311-315.