无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果及安全性研究

张静

【摘 要】目的：探究无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果及安全性。方法：选取我院2019年9月至2020年9月80例产妇为对象，平均分成两组，即参照组、研究组，各40例，参照组在入院后采用常规护理，研究组应用无保护会阴助产技术，对比应用效果。结果：研究组会阴侧切低于参照组（P<0.05）。研究组产妇第一产程、第二产程时间更短，与参照组比较（P<0.05）。结论：在产妇自然分娩中采用无保护会阴助产技术，有助于缩短产程，降低会阴裂伤率。

【关键词】无保护会阴助产技术；自然分娩；产妇；安全性

自然分娩为产妇常见分娩方式产后恢复快，且并发症少，对产妇具有重要意义。大量临床实践表明，无保护会阴助产技术可有助于提高自然分娩率，预防会阴侧切[1]。本文将以近年来80例产妇为对象开展研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月80例产妇为对象，平均分成两组，即参照组、研究组，各40例。参照组，年龄19岁～36岁，平均年龄（27.64±4.34）岁，孕周37周～41周，平均孕龄（39.54±1.43）周；初产妇12例、经产妇28例。研究组，年龄是23岁～36岁，平均年龄（27.73±4.18）岁，孕周38周～42周，平均孕龄（39.56±1.23）周；初产妇14例、经产妇26例。两组产妇一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 给予参照组常规护理：胎头拔露会阴联合处，由助产士采用无菌包布在会阴部放置，右手掌大鱼际将会阴部顶住，在宫缩时，向内与向上对会阴部进行保护，左手向下轻轻按压，胎头俯屈，娩出双顶径以后，仰伸胎头，娩出胎头以后，胎头复位，并呈外旋转，将躯干、胎肩娩出。

1.2.2 研究组应用无保护会阴助产技术：在产妇临产以后，由助产士和产妇沟通交流，讲述仿生气囊助产有关知识，指导产妇呼吸训练，宫口超过5cm表示活跃期，实施仿生气囊操作。详细操作如下所示：扩张操作之前，严格消毒阴道和外阴，依照无菌操作执行，预防感染.气囊在使用之前，检查气囊助产仪性能，对参数进行调节，例如扩张直径、充气时间、充气速度等。手术之前，产妇需将膀胱排空，宫口开大超过5cm，人工破膜。分娩中若存在宫缩差，静脉滴注催产素，分娩中由专人监护，观察宫缩情况与胎心音。在宫口全开以后，对胎头的娩出速度进行控制，产妇需对用力方式进行改变，助产士用手对胎头进行控制，产妇需保持放松状态，在宫缩间期需用力吹气，管理产妇。胎头的娩出速度需控制为胎头在宫缩时需低于1cm，对胎头的娩出速度进行控制，不需采用胎头俯屈动作，胎头娩出角度与方向不干预，在娩出胎头的双顶径时，均匀用力，缓慢娩出。娩出双顶径以后，不可仰伸胎头，娩出胎头以后，缓慢娩出胎肩，在宫缩时，助产士将胎头拖住，产妇均匀用力，将前肩用力，不可用力下压，在娩出前肩以后，缓慢上抬胎头，后肩缓慢娩出。

1.3 观察指标

详细记录会阴侧切率、产程时间，对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 会阴侧切率比较

研究组会阴侧切低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组产妇产程时间比较

研究组产妇第一产程、第二产程时间更短，与参照组比较（P<0.05），见表2。

3 讨论

阴道分娩产妇在分娩过程中应用常规接生技术，以缩短第二产程、避免会阴出现严重撕裂为目的，然而，受到助产士接生技术等影响，产妇需实施会阴侧切，这就使得会阴侧切手术指征范围扩大[2]。由于会阴侧切属于损伤性操作，与会阴自然裂伤相比，损伤组织更多，且出血量较大，伴随严重疼痛。因此应当重视产妇会阴侧切预防管理。大量临床实践表明，产妇应用无保护会阴助产技术，有效缩短产程提高自然分娩率[3]。在无保护会阴助产技术中，对产妇进行健康知识教育，使其正确认识剖宫产与自然分娩，提高自然分娩信心；并保持积极乐观的态度面对分娩过程，消除不良情绪；产妇在进入到第二产程以后，使用无保护会阴接生技术，对胎头的娩出速度进行控制，会阴不需要实施人工保护干预，确保胎儿娩出过程能够顺利进行，促使分娩创伤减少[4]。本次研究中，两组产妇应用不同护理模式，结果可见，研究组会阴侧切低于参照组（P<0.05）。研究组产妇第一产程、第二产程时间更短，与参照组比较（P<0.05）。

综上，在产妇自然分娩中采用无保护会阴助产技术，有助于缩短产程，降低会阴裂伤率。

参考文献

[1] 李敏.无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果观评价[J].中国保健营养，2019，29（8）：303.

[2] 刘浩然.无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（28）：116-117.

[3] 陈建琴.无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018（20）：58.

[4] 代其芳，李清琼.无保护会阴助产技术用于自然分娩的效果分析[J].心理医生，2017，23（29）：90-91.