蓝光照射配合温度调节在新生儿黄疸患儿中的应用效果

于美玲

福建医科大学附属第一医院 （福建福州 350000）

新生儿黄疸是儿科的高发疾病，发病率达60%，主要是由于新生儿红细胞受损，胆红素水平显著升高，且新生儿肝肠循环发育不完全，无法及时排出体内的胆红素导致[1-2]。蓝光照射是治疗该病患儿的主要手段，具有操作无创、治疗高效等优势，广泛应用于临床[3-4]。但新生儿的体温调节中枢尚未发育完全，外界温度的变化会改变其体温，诱发发热症状，并由此造成哭闹等行为。鉴于此，本研究分析蓝光照射配合温度调节在新生儿黄疸患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月我院收治的80例新生儿黄疸患儿，按抽签法分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；日龄3～16 d，平均（7.35±0.41）d；体质量1.81～3.05 kg，平均（2.25±0.38）kg。观察组男25例，女15例；日龄3～16 d，平均（7.42±0.43）d；体质量1.81～3.05 kg，平均（2.36±0.35）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合新生儿黄疸的诊断标准[5]；足月分娩；未合并先天性心、肝、肾等脏器疾病；患儿家长知情本研究，并签署同意书。排除标准：合并缺氧缺血性脑病；感染、凝血机制异常；母体有妊娠期合并症。

1.2 方法

对照组采用蓝光照射：采用蓝光照射灯管（北京海富达科技有限公司，SYL68YXK-7型），荧光灯参数设置为，功率20 W，频率20 Hz，波长4 200～5 000 Å，用黑色罩布遮挡患儿双眼、会阴、肛门，并将患儿放入暖箱（宁波戴维医疗器械有限公司，YP-90A），设置温度30～32 ℃，每天间断性照射8 h。

观察组在对照组基础上加用温度调节：蓝光照射前，用水银体温计测量患儿在喂养30 min 且保持安静状态时的腋下体温，当患儿腋下体温<36.5 ℃时，将暖箱温度上调0.3～0.5 ℃，当患儿腋下体温为36.5～37.5 ℃时，将暖箱温度下调1 ℃，当患儿腋下体温>37.5 ℃时，对患儿进行降温处理，蓝光照射期间每2小时、间歇期间每4小时测量1次体温。

1.3 观察指标

（1）比较两组蓝光照射期间的发热、哭闹发生情况。（2）比较两组蓝光照射2、4、8 h 的舒适度：蓝光照射2、4、8 h，采用新生儿疼痛与不适量表（echelle douleur inconfort nouveau-né，EDIN）[6]从面部活动、身体活动、睡眠质量、抚触、安抚5个方面评估，每个方面0～3分，共15分，评分越高表示舒适度越差。（3）比较两组临床指标，包括胎便转黄时间、黄疸消退时间及每日排便次数。（4）比较两组不同时间点（蓝光照射前及蓝光照射1、3、4 d）的经皮黄疸胆红素量，胸部、面部及额头3个部位取平均值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 蓝光照射期间的发热、哭闹发生情况

观察组蓝光照射期间的发热、哭闹发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组蓝光照射期间发热、哭闹发生情况比较[例（%）]

2.2 蓝光照射2、4、8 h 的舒适度

观察组蓝光照射2、4、8 h 的舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组蓝光照射2、4、8 h 的舒适度比较（分，±s）

表2 两组蓝光照射2、4、8 h 的舒适度比较（分，±s）

2.3 临床指标

两组胎便转黄时间、黄疸消退时间及每日排便次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组临床指标比较（±s）

表3 两组临床指标比较（±s）

每日排便次数（次）观察组 40 35.84±11.25 5.80±1.24 3.98±0.56对照组 40 36.85±12.63 5.70±1.56 4.04±0.49 t 0.378 0.317 0.510 P 0.707 0.752 0.612组别 例数 胎便转黄时间（h）黄疸消退时间（d）

2.4 不同时间点的经皮黄疸胆红素量

蓝光照射前及蓝光照射1、4 d，两组经皮黄疸胆红素量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；蓝光照射3 d，观察组经皮黄疸胆红素量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组不同时间点的经皮黄疸胆红素量比较（µmol/L，±s）

表4 两组不同时间点的经皮黄疸胆红素量比较（µmol/L，±s）

组别 例数 蓝光照射前 蓝光照射1 d 蓝光照射3 d 蓝光照射4 d观察组 40 260.14±35.49 175.46±21.62 125.47±19.68 74.24±12.65对照组 40 257.51±36.34 180.89±23.35 130.49±21.06 75.35±16.98 t 0.327 1.079 12.292 0.332 P 0.744 0.284 <0.001 0.741

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，若未及时治疗，会使患儿消化系统功能减弱、智力减退[7-9]。蓝光照射是治疗该病患儿的常用方法，蓝光波长与血清内游离的胆红素发生反应，促使其转变为水溶性胆红素异构体，使胆红素从尿液或胆汁内排出，以此降低血清胆红素水平。金长虹和蒋雪峰[10]证实间断蓝光照射能减少皮疹、脱水等并发症的发生，提高家长治疗满意度。

有研究指出，蓝光照射会产生较强的热能，总量达到200～400 W，且实际蓝光照射温度高于暖箱仪表显示温度[11-12]。由于新生儿体温调节系统尚未发育完善，环境温度变化时其本身无法随时做出调节，故会出现发热、烦躁哭闹等情况。本研究结果显示，观察组蓝光照射期间的发热、哭闹发生率及蓝光照射2、4、8 h 的舒适度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；说明蓝光照射配合温度调节在新生儿黄疸患儿中的应用效果显著，可以减少发热、哭闹的发生，提高舒适度。温度调节根据患儿体温变化，适时调整蓝光照射温度，使暖箱温度更符合患儿的生理需求，从而提高舒适度，减少发热、哭闹的现象[13-14]。本研究结果还显示，两组胎便转黄时间、黄疸消退时间、每日排便次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；蓝光照射前及蓝光照射1、4 d，两组经皮黄疸胆红素量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；蓝光照射3 d，观察组经皮黄疸胆红素量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示温度调节不会影响蓝光照射效果，还可促进患儿尽快恢复。综上所述，蓝光照射配合温度调节在新生儿黄疸患儿中的应用效果显著，可以减少发热、哭闹的发生，提高舒适度。