利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎患者的临床效果

陈晓梅

永丰县妇幼保健院 （江西永丰 331500）

慢性宫颈炎（chronic cervicitis，CC）是妇科频发性疾病，病因有流产、急性宫颈炎未彻底治愈、手术损伤与分娩感染，临床表现为白带伴血、量多、发黄等，部分患者伴有输卵管炎症，甚至导致不孕症[1]。临床多使用超声或微波疗法改善病情，但可能损伤健康组织，与此相比，利普刀技术的治疗安全性更高，被广泛使用。本研究选取2018年3月至2020年3月我院收治的62例CC 患者作为研究对象，分析利普刀宫颈环状电切除术治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月我院收治的62例CC 患者作为研究对象，按照抽签法分为试验组（32例）和对照组（30例）。试验组年龄25～57岁，平均（37.59±0.46）岁；病程1～9年，平均（3.15±0.28）年；未婚10例，已婚22例。对照组年龄24～59岁，平均（37.68±0.36）岁；病程2～8年，平均（3.29±0.15）年；未婚9例，已婚21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合治疗指征；伴有白带量多和异味、腰骶疼痛、接触性出血等症状；宫颈脱落细胞检测检出致病菌；对本研究知情同意。排除标准：妇科检查发现滴虫或真菌感染；伴有肝肾、血液及心脏系统疾病；伴有精神类疾病；合并淋病或宫颈癌。

1.2 方法

对照组行聚焦超声治疗：使用聚焦超声治疗仪（深圳德迈科技有限公司，型号：CZ181），设置脉冲频率为1 000～1 200 Hz，功率为3.5～4.0 W，超声探头频率为9～10 MHz，消毒外阴与宫颈组织，患者保持膀胱截石位，暴露宫颈，将治疗头贴紧宫颈表面，扫描中心位置为宫颈外口，速度为2～3 mm/s，进行环形、连续性扫描，将糜烂面外围2～3 mm 作为治疗区域，待病变组织呈现出均匀性的水肿和充血后停止治疗。

试验组行利普刀宫颈环状电切除术治疗：使用2%利多卡因（福建金山生物制药股份有限公司，国药准字H35020528，规格2 ml∶4 mg）5 ml 在宫颈旁组织3点与9点方向进行局部麻醉，5 min 后使用高频电波刀（上海聚慕医疗器械有限公司，型号：GD350-E）进行治疗，电凝功率为20～40 W，电切功率为35～45 W，使用阴道镜全面探查宫颈糜烂面的实际大小，观察宫颈肥大状态，合理选择刀头，环形切割糜烂面，深度为0.5～1.0 cm，切割面至病灶偏外0.5 cm 处，若患者伴有息肉，则同时切除，术后使用球状电极止血创面，送检切除物，在创面上敷适量甲硝唑（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021142，规格0.2 g），给予抗感染治疗7 d。

术后1个月，两组均禁止剧烈运动，若患者阴道出血量较多，则到院复查；术后，每2周复诊1次，评价康复情况；术后3个月内禁止盆浴和性生活。

1.3 观察指标

（1）总有效率：基本治愈，宫颈光滑，接触性出血症状消失，宫颈形态佳；效果显著，宫颈较光滑，接触性出血症状消失，宫颈管生出红色肉芽；初见效果，宫颈不光滑，伴有轻度接触性出血症状，宫颈管有肉芽生出征象；未见效果，宫颈创面加重或未愈合，伴有接触性出血症状[2]；总有效率=（基本治愈例数+效果显著例数+初见效果例数）/总例数×100%。（2）手术指标：记录两组术中失血量、手术耗时。（3）并发症：记录两组宫颈外口粘连、感染与脱痂期出血等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 总有效率

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 手术指标

试验组手术指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组手术指标比较（±s）

表2 两组手术指标比较（±s）

组别 例数 术中失血量（ml） 手术耗时（min）试验组 32 21.35±2.68 29.57±7.46对照组 30 75.69±2.79 45.18±7.67 t 78.218 8.123 P 0.000 0.000

2.3 并发症

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

CC 的致病菌为葡萄球菌、大肠埃希菌及链球菌，高发群体为经产妇，典型表现为痛经、白带增多和盆腔沉重感，部分患者合并肠道或膀胱症状，呈反复性发作，严重影响患者的日常生活，妇科检查的确诊率较高。若该病患者合并尿急或尿频等症状，则需警惕炎症介质侵袭膀胱结缔组织，可能会蔓延至盆腔，诱发腰骶疼痛或下腹坠痛等症状[3-5]。若该病的治疗不当，则会继发不孕症，甚至发展为宫颈癌。现阶段，以手术为常规的治疗方法，但术式较多，所取得的临床疗效各有不同。

聚焦超声是CC 的常用治疗方法，治疗时间较短，且对病灶的清除效果较佳，但在扫描过程中可能出现治疗区域扩大等情况，且治疗深度难以把控，易损伤病灶周边的正常组织，具有一定的手术局限性[6-7]。在微创技术的推广下，利普刀宫颈环状电切除术成为CC 治疗的首选术式[8]。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，手术指标优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；表明利普刀宫颈环状电切除术治疗CC 患者的临床效果较为理想，可改善手术指标，减少并发症的发生。利普刀的频率较高，电刀尖端的高频电波达3.8 MHz，可在短时间内产生超高热量，进而切割病灶；此外，该术式切割病灶后不会在病灶边缘产生碳化反应，被切除组织可直接送至病理检验，从而指导后续治疗。

综上所述，利普刀宫颈环状电切除术治疗CC 患者的临床效果较为理想，可改善手术指标，减少并发症的发生。