针灸治疗联合悬吊运动锻炼对卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

宋晓明

宜春市中医院 （江西宜春 336000）

卒中是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种急性疾病，好发于55～65岁的老年人，且发病率及病死率均较高。卒中偏瘫属于卒中常见的后遗症，临床表现为一侧肢体肌力明显减退及不同程度的运动功能障碍，严重影响患者的日常生活能力[1]。因此，探求有效的治疗方案以帮助患者减少预后风险显得极为重要。基于此，本研究探讨针灸治疗联合悬吊运动锻炼对卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响，以期为临床后续治疗提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年9月至2020年1月我院收治的60例卒中偏瘫患者的临床资料，将接受常规治疗和针灸治疗的30例作为对照组，接受常规治疗、针灸治疗联合悬吊运动锻炼的30例作为试验组。对照组男15例，女15例；年龄51～75岁，平均（63.24±5.36）岁；病程3～13个月，平均（8.12±1.74）月。试验组男16例，女14例；年龄53～74岁，平均（63.27±5.64）岁；病程2～12个月，平均（8.06±1.83）月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：西医符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中的相关诊断标准；中医符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关诊断标准，主症为偏瘫、言语謇涩或口眼歪斜等，次症为头痛眩晕、目偏不瞬等，且舌红苔黄腻、脉弦滑数；经CT 等影像学检查确诊；临床资料完整无缺失。排除标准：凝血功能异常；呼吸衰竭；完全失语；恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组接受常规治疗和针灸治疗，具体如下。（1）常规治疗：给予营养神经细胞、促进脑组织恢复等药物；（2）针灸治疗：选取肩髃、曲池、臂臑、手三里、足三里、三阴交等穴位进行针灸， 1 次/d，针灸时间控制在30 min 左右。

试验组在对照组基础上联合悬吊运动锻炼：患者取仰卧位，双手自然放置于体侧，足底紧贴床面，保持屈髋、屈膝体位，将双肩带、弹力绳环绕在双侧肩部，宽悬带及实心绳放置于腰背部，指导患者用双手向健侧膝关节拉与实心绳连接的非弹性窄悬带，屈曲躯干并旋转，让患侧肩胛骨离开床面，之后采用同样方式进行患侧运动；患者取仰卧位，弹性带悬吊健侧踝部，非弹性窄悬带悬吊患侧膝关节以下部位，抬高骨盆，维持双肩、躯干、骨盆在同一水平，弹性带减重臀部，并逐渐下压非弹性窄悬带，抬高患侧下肢进行患侧膝关节屈伸动作，同时进行髋关节内收外展动作；患者取健侧卧位，抬高骨盆，患侧下肢逐渐向健侧并拢，然后进行髋关节屈曲及后伸训练。每个动作训练5次为1组，连续训练4组，每组间隔30 s。

1.3 评价指标

比较两组临床疗效、运动功能及日常生活能力。（1）临床疗效：参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]评估，日常生活能力基本恢复，肢体活动无受限视为基本痊愈；日常生活能力有所改善，肢体活动轻微受限视为显效；日常生活能力轻微改善，肢体活动中度受限视为有效；日常生活能力无改善甚至加重，肢体活动严重受限视为无效；总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。（2）运动功能：入院时、出院前1 d，采用Fugl-Meyer 运动 功 能 评 分 量 表（Fugl-Meyer motor function rating scale，FMA）[4]评估，共0～100分，评分越高表示运动功能越佳。（3）日常生活能力：入院时、出院前1 d，采用日常生活活动能力（activity of daily living，ADL）评分量表[5]评估，共0～100分，评分越高表示日常生活能力越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 运动功能

出院前1 d，两组FMA 均高于入院时，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组FMA 评分比较（分，±s）

表2 两组FMA 评分比较（分，±s）

注：FMA 为Fugl-Meyer 运动功能评分量表

2.3 日常生活能力

出院前1 d，两组ADL 评分均高于入院时，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组ADL 评分比较（分，±s）

表3 两组ADL 评分比较（分，±s）

注：ADL 为日常生活活动能力

3 讨论

卒中偏瘫具有较高的发病率，患者多伴有不同程度的运动功能障碍，致使其日常生活能力低下。临床上针对卒中偏瘫患者多采取常规治疗，虽能促进临床症状改善，但内容过于笼统，且对患者肢体运动功能的改善效果较差，降低了整体治疗效果[6]。因此，如何有效提高卒中偏瘫患者的治疗效果，促进其生命质量改善已成为临床关注的重点。

针灸是通过在机体特定部位进行针刺及温热刺激来达到刺潋神经并引发局部反应的作用。悬吊运动锻炼是在不平稳的状态下进行运动，以强加中央躯干肌肉、髋部深层肌肉力量，进而提高机体在运动中的平衡、控制及稳定能力。本研究结果显示，试验组临床总有效率高于对照组，出院前1 d 的FMA 及ADL 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示针灸治疗联合悬吊运动锻炼用于卒中偏瘫患者中的临床疗效良好，利于改善运动功能及日常生活能力。分析其原因为，针炙通过调控神经递质可起到改善局部肌肉张力、提高再生神经协调性的效果，从而使得患者肢体功能障碍得以缓解，改善运动功能[7]；悬吊运动训练通过有效激活核心肌群，调动机体更多的肌纤维参与至躯干控制中，促进患者本体感觉恢复，为机体运动提供支点，提高机体的稳定性，进而改善患者的运动功能，提高其日常生活能力[8]。

综上所述，针灸治疗联合悬吊运动锻炼用于卒中偏瘫患者中的临床疗效良好，利于改善运动功能及日常生活能力。