直肠癌术后合并冠心病患者的护理干预对并发症发生率的影响分析

陈媚丽 黄丽芬 韦冲银

（宁德市师范学院附属宁德市医院，福建 宁德352000）

冠心病是较为常见的一种慢性病，该病发生影响因素主要是血脂水平升高明显，该疾病高发对象是老年群体。随着人们近年来的生活环境变化、经济水平变化、饮食结构变化，以及明显的心理压力加大、生活压力加大，直肠癌的发生率呈现不断升高趋势。部分直肠癌患者术后合并冠心病，这部分患者术后容易进一步恶化最终导致心力衰竭[1，2]。故此，临床需加强针对性护理干预措施，以有助于加快患者术后康复，改善疾病预后。基于此，本研究进行了探索直肠癌术后合并冠心病患者的护理干预对并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例直肠癌术后合并冠心病患者为试验对象，以简单随机化法进行分组，收治纳入时间为2019年1-12月；45例对照组给予常规护理方法，55例实验组应用综合护理方法。两组资料基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法。实验组应用综合护理方法，具体如下：（1）心电监护干预。护理人员对患者的心电图变化应密切监测，加强关注ST段改变及T波变化，及时识别心肌梗死早期症状，积极配合医生实施积极预防措施。（2）呼吸道管理干预。协助患者抬高床头20-30°，有助于患者更好呼吸及引流；给予患者定时翻身叩背，给予患者实施雾化吸入治疗，指导患者开展正确深呼吸训练、咳嗽咳痰训练，加快排除痰液，保持呼吸道通畅，预防发生坠积性肺炎等并发症。（3）镇痛护理干预。术后对患者的疼痛程度进行评估，运用癌症三级镇痛原则干预，利于缓解患者的术后不适感。（4）出入量管理干预。详细记录术后患者每日出入量，参考量出为入原则以进一步确定补液量，对术后输液速度严格控制，避免发生肺水肿等不良事件[3，4]。（5）健康教育干预。待患者术后清醒，护理人员告知手术结果，讲解相关术后可能发生并发症，以及对应预防措施、对应康复锻炼内容、相关冠心病诱发因素，结合患者心理特点，给予针对性开导疏导，从而有助于缓解其负性情绪，提高其护理配合程度。

1.3 观察指标

比较两组的心功能变化，包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）；比较生活质量评分改变（得分100分制，若得分越高则提示生活质量越高）、并发症情况及临床护理满意度（得分100分制，若得分越高则提示临床护理满意度越高）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组的一般资料比较

实验组与对照组的一般资料包括性别、年龄、冠心病病程以及TNM分期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

性别0.333 0.564组别实验组对照组χ2/t值P值例数（n）55 45男32（58.18）26（57.78）女23（41.82）19（42.2）年龄（岁）68.75±4.50 68.80±4.40 0.056 0.956冠心病病程（年）6.35±1.05 6.30±1.10 0.232 0.819Ⅰ期16 12Ⅱ期22 19Ⅲ期11 8Ⅳ期66 TNM分期1.498 0.065

2.2 两组的左心室功能变化比较

护理后，实验组的LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理后，实验组的LVEDD明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组的左心室功能变化比较（±s）

表2 两组的左心室功能变化比较（±s）

注：实验组护理前后比较，tLVEF=8.390，P<0.001，tLVEDD=4.579，P<0.001；对照组护理前后比较，tLVEF=3.722，P<0.001，tLVEDD=10.227，P<0.001。

组别实验组对照组t值P值例数（n）55 45护理前41.30±5.45 41.35±5.40 0.065 0.948护理后46.20±2.10 43.50±2.05 9.200<0.001护理前50.70±2.55 50.65±2.60 0.137 0.891护理后47.10±2.30 48.45±4.20 2.819 0.005 LVEF（%） LVEDD（mm）

2.3 两组的生活质量评分改变比较

护理后，实验组的生活质量评分包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分以及物质功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量评分改变比较（±s，分）

表3 两组的生活质量评分改变比较（±s，分）

注：实验组护理前后比较，t躯体功能评分=8.750，P<0.001，t心理功能评分=7.020，P<0.001，t社会功能评分=6.923，P<0.001，t物质功能评分=8.712，P<0.001；对照组护理前后比较，t躯体功能评分=4.444，P<0.001，t心理功能评分=3.391，P=0.001，t社会功能评分=3.019，P<0.001，t物质功能评分=4.852，P<0.001。

组别实验组对照组t值P值例数（n）55 45护理前56.50±6.50 56.35±6.80 0.112 0.911护理后68.50±7.20 62.40±6.75 4.363<0.001护理前59.05±6.70 58.85±6.85 0.147 0.883护理后68.60±6.85 63.50±6.80 3.719<0.001护理前59.20±6.85 59.35±6.70 0.110 0.913护理后69.15±7.50 63.50±6.95 3.903<0.001护理前57.85±6.50 57.70±6.65 0.114 0.910护理后70.35±7.85 64.95±7.50 5.058<0.001躯体功能评分 心理功能评分 社会功能评分 物质功能评分

2.4 两组的并发症情况比较

护理后，实验组的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组的并发症情况比较[n(%)]

2.5 两组的临床护理满意度比较

护理后，实验组的临床护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组的临床护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

直肠癌是较为常见的一种消化系统恶性肿瘤，主要的治疗手段是外科手术。临床为避免患者术后复发，需给予术后辅助治疗干预，以改善预后。直肠癌术后合并冠心病患者的疾病病情更严重，由于这部分患者粥样硬化斑块不稳定，则会产生心脑血管意外事件，需对直肠癌术后合并冠心病患者开展有效术后干预，以避免出现心血管不良事件。

结合直肠癌术后合并冠心病特点，临床给予开展综合护理干预措施，密切观察心电监测指标改变情况，从而及时了解患者的生命体征变化、心电图变化，及时发现存在异常情况，并及时告知临床医师，及时配合开展积极处理措施。对患者的术后输液速度、补液量等严格控制，有助于避免肺水肿情况、心肺负担加重情况、心衰情况等发生；加强呼吸道护理干预措施，以保证患者呼吸道畅通，排除痰液，预防发生如肺部感染、坠积性肺炎等并发症情况。加强执行镇痛护理干预，能够使得患者术后疼痛感得到有效缓解，减少术毕不适感；同时结合健康教育干预，可以使得患者负性情绪得到有效改善，提高其遵医行为，促进术后早日康复[5，6]。

分析本次结果，实验组护理后LVEF高于对照组，护理后LVEDD低于对照组（P＜0.05），通过对患者加强心电监护干预，加强呼吸道管理干预，以及加强镇痛护理干预等措施，从而进一步有效控制其心功能变化，调整良好心功能水平值。实验组护理后生活质量评分高于对照组（P＜0.05），通过加强针对性健康教育，从而使得患者更了解自身疾病，更利于提高临床护理配合程度，同时有效镇痛护理能够提高中的舒适程度，进而改善患者的生活质量。实验组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），通过开展针对性出入量管理干预，呼吸道管理干预以及心电监护等措施，以使得各项术后并发症的发生几率明显降低，促使术后早日康复。实验组临床护理总满意度高于对照组（P＜0.05），说明术后开展应用综合护理方法，利于整体临床护理质量提高。