责任助产护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值评析

苏艺娟 陈玛瑜

（泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建 泉州362000）

妊娠期高血压疾病即妊高症，是一种妊娠期特有的疾病，我国发病率较高。临床常以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为主要表现。甚至发生子痫、肾衰、脑出血等严重并发症，严重危害孕妇和胎儿的安全与健康[1-3]。为改善患者妊娠结局和控制血压采取有效的护理干预措施十分必要。基于此，本院采用责任助产护理应用于围生期产妇，现将2017年6月至2020年1月收治的妊高症产妇进行回顾性分析，探讨责任助产护理干预效果以及产妇的护理满意度情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2020年1月间收治的100例妊高症产妇进行回顾性分析。纳入标准：（1）所有产妇均符合妇产科学妊高症的诊断标准；（2）年龄在18以上，40岁以内；（3）均在本院建卡进行常规产前检查；（4）产妇及其家属的知情同意。排除标准：（1）合并其他妊娠期疾病者；（2）产妇伴有心功能、肺功能、产道异常、骨盆异常等疾病患者。根据入院时间先后分为实验组和参照组，各为50例。本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用常规产科护理，为患者提供舒适、安静的病房环境，嘱产妇卧床休息，保证充足睡眠。产妇入院后密切观察妊高症表现，严密监测血压、尿量，定期检测尿蛋白水平，有异常情况及时通知医生；告知产妇若出现头晕、头痛、胸闷等症状应及时通知护理人员，充分备好抢救器械和药物。妊高症产妇普遍伴有胎盘功能减退情况，为避免胎儿发生宫内窘迫，需加强胎心监测；对于重度妊高症伴水肿患者，严格限制钠盐的摄入量，有限选择高蛋白，钙铁含量高的食物作为日常饮食；同时向患者讲解临床治疗意义，说明用药目的等，为其树立治疗信心，提高治疗护理依从性。

1.2.2 实验组在常规护理的基础上采用责任助产护理，包括：

（1）成立责任助产小组，由具有丰富经验的助产护士组成，由护士长进行培训工作，实施一对一干预，综合评估产妇情况，提前采集完善的产妇资料，包括基本资料、家庭情况、受教育程度以及对疾病的认知等，疾病资料包括血压控制水平、临床症状、妊高症分期等，综合评估制定护理方案。

（2）发放妊高症知识宣教手册，积极与产妇及其家属沟通，讲解疾病相关知识，讲解尽量通俗易懂，方便产妇及其家属了解掌握。了解产妇对疾病的认知情况，针对错误认知及时纠正，例如，部分产妇担忧孕期用药导致胎儿畸形，从而产生焦虑、紧张情绪，护理人员应讲解用药的必要性和安全性。

（3）对产妇焦虑情绪评估与疏导，了解患者产生焦虑情绪的原因，并进行针对性护理心理干预。同时，还可为产妇介绍放松方法、通过放松锻炼、听音乐、看视频等方式缓解心理压力。建议产妇之间进行交流，家属给予支持和陪伴，与产妇共同进行活动，给予产妇家庭支持和温暖。

（4）培养产妇健康生活方式，干预产妇饮食、日常活动时间及活动量、卧床时间和睡眠时间等，积极帮助产妇培养健康的生活习惯。

（5）全程陪护产妇完成分娩，严密监控产妇各项指标，顺产的产妇，第一产程耗时长，疼痛剧烈，此时需要和产妇有效沟通，帮助其转移对疼痛的注意力，且指导产妇正确用力，宫缩间期及时补充能量。进入第二产程后，由责任护士陪伴进产房，协助其取正确体位，将宫口打开情况及胎儿情况及时告知产妇，让产妇安心，通过按摩来减轻身体的不适感，胎儿娩出后，将新生儿健康的信息告知产妇，予以赞扬，送回病房后交代产后需注意的事项。

1.3 观察指标

观察产妇妊娠结局情况以及血压控制效果，包括子痫发生情况、分娩情况以及新生儿情况。新生儿评估（Apgar评分），10分为满意，分值越低新生儿预后越差。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0软件对文中数据进行处理，计数资料使用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料使用±s表示，进行t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示对比数据差异有统计学意义，

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组产妇基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别参照组实验组χ2/t值P值例数（n）50 50初产妇30 31经产妇20 19平均年龄（岁）27.15±4.23 26.87±4.13 0.335 0.738平均孕周（周）38.20±1.11 37.91±1.20 1.254 0.213 0.042 0.838

2.2 两组患者护理前后血压控制效果情况对比

护理前两组产妇收缩压和舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组的收缩压和舒张压控制效果优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后血压控制效果情况对比（±s，mmHg）

表2 两组患者护理前后血压控制效果情况对比（±s，mmHg）

组别参照组实验组t值P值例数（n）50 50护理前162.34±4.13 161.26±3.25 1.453＞0.05护理后143.82±2.53 135.09±2.32 16.953＜0.05护理前104.32±3.21 105.55±4.15 1.657＞0.05护理后93.57±1.48 87.27±1.34 22.319＜0.05收缩压 舒张压

2.3 两组患者妊娠结局对比

实验组子痫发生率低于参照组，顺产率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；新生儿情况对比差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者妊娠结局对比[n(%)/±s]

表3 两组患者妊娠结局对比[n(%)/±s]

组别参照组实验组χ2/t值P值例数（n）50 50前兆24（48.0）14（28.0）4.245＜0.05发生17（34.0）5（10.0）8.392＜0.05顺产13（26.0）29（58.0）10.509＜0.05难产37（74.0）21（42.0）10.509＜0.05 Apgar评分9.3±0.3 9.4±0.4 1.414＞0.05死亡1（2.0）0（0.0）0.809＞0.05子痫 分娩情况 新生儿情况

3 讨论

妊高症是产科常见的疾病之一，临床以妊娠20周后发生高血压、蛋白尿、水肿为判断。目前发病机制尚未明确，可能与子宫胎盘缺血、羊水过多、多次妊娠等因素导致子宫压力升高有关，诱发血管痉挛导致血压升高；前列腺素具有一定的扩张血管、维持血压的作用，若机体缺失，容易使血管壁对加压性物质反应增大，从而诱导发生高血压；还有资料表明与免疫、遗传等有关[4]。有研究指出，焦虑、恐惧等不良心理有一定促进交感神经兴奋的作用。交感神经兴奋会使血管收缩，外周阻力加强，升高血压，从而导致心、肾功能供血不足，同时还会促进儿茶酚胺等物质产生，导致宫缩乏力，产程延长，加重生产难度。宫缩乏力容易增大产后出血等并发症的发生率，严重影响产妇生命安全[5-6]。

常规护理比较机械化，无法让产妇感受到来自医护人员的关注与关心，安全感不足，责任助产护理属于新型护理模式，进行一对一护理，通过健康教育来传递正确的分娩知识，分娩过程中教会产妇正确用力，快速娩出胎儿，加强和产妇的沟通，让产妇安心[7]。本次研究中参照组实施常规护理干预措施，实验组在参照组的基础上实施责任助产护理干预，评估患者病情，提高患者疾病认知，减轻患者焦虑、紧张情绪，引导产妇培养健康的生活方式，取得了良好的效果。实验组在妊娠结局、妊娠高血压控制方面均优于实施常规护理的参照组。

综上所述，在妊娠期高血压疾病产妇围生期应用责任助产护理能有效控制血压水平，降低围生期子痫发生率，对于改善妊娠结局具有重要价值。