延续性护理对门诊慢性心力衰竭患者服药依从性的影响和护理措施观察

方平涵

（莆田市中医医院，福建 莆田351100）

心血管疾病发展至终末阶段均会出现慢性心力衰竭症状，从而直接影响患者身心健康。在多因素的联合作用下，慢性心力衰竭已发展成为临床常见且高发性疾病，而绝大多数患者并没有遵医嘱服药的依从性，所以疾病控制效果较差，因此对患者开展科学、有效的护理措施至关重要[1]。为观察对门诊慢性心力衰竭患者实施延续性护理的效果，特进行此研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入我院门诊2019年3月至2020年10月内慢性心力衰竭患者90例，遵照平衡序贯法分为两组，每组样本容量45例。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）无认知障碍；（3）无精神障碍。

排除标准：（1）呼吸功能不全者；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）精神异常；（4）神经功能障碍；（5）伴有急慢性感染者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：对患者性格爱好、文化背景进行充分掌握，以此为基准展开疾病宣教，叮嘱患者务必要积极配合医生开展治疗。

1.2.2 观察组 延续性护理，具体如下：

（1）建立档案：详细了解患者病情后为其建立档案，建微信群指导患者加入，告知其群内会定时发送服药提醒和出院后的注意事项。

（2）具体干预：通过短信、微信（每2d）等方式强化与患者的沟通和交流，将慢性心力衰竭疾病知识、发病特点、不良反应针对措施等内容定期向患者发送，丰富患者对自身疾病的认知，增强其自主护理意识；叮嘱患者在家休养期间定时开窗通风，做好病房卫生，营造干净、舒适的休养环境；根据患者身体恢复情况为其制定针对性的睡眠干预计划，确保患者有良好睡眠；电话随访频率控制在每月1次，给予患者情绪管理，叮嘱家属加强监护，督促其按时服药；严格以患者营养情况为依据，充分结合其饮食习惯后对其展开饮食指导，指导其进食易消化、无刺激食物，切勿暴饮暴食，避免过量饮酒。

1.3 观察指标

（1）服药依从性：科室自制量表（0-100分）进行评价，总分超过90分记录为非常依从，70-90分记录为基本依从，总分不超过70分则视为不依从。

（2）护理前后心功能改善情况[2]：借助彩色多普勒超声心动仪实施检测，主要对比左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）指标。

（3）心理状态改善情况[3]：主要对比焦虑、抑郁情绪，其中焦虑用焦虑自评量表（SAS）评定，＜50分记录为无焦虑，50-60分记录为轻度焦虑，＞60分记录为中重度焦虑。抑郁用抑郁自评量表（SDS）评定，＜53分记录为无抑郁，53-60分记录为轻度抑郁，＞60分记录为中重度抑郁。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件建数据库并分析，服药依从性借助χ2检验并处理，以n（%）表示，护理前后心功能、心理状态改善情况设计t检验并处理，以±s表示，数据遵从正态分布原则，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料（±s）

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）45 45男23 21女22 24范围18-70 19-70均值45.12±12.33 45.45±12.41范围45-76 45-75均值62.78±8.12 62.23±8.56性别0.784 0.529年龄（岁）0.547 0.477体重（kg）0.728 0.661

2.2 两组服药依从性比较

观察组服药依从性高达97.7%，对照组为84.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后心功能改善情况比较

护理后观察组患者LVEF较高，LVESVI、LVEDVI较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理前后心功能改善情况比较（±s）

表3 两组护理前后心功能改善情况比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）45 45护理前53.34±6.53 54.43±7.47 0.256 1.069护理后45.42±5.33 50.42±5.21 6.214 0.001护理前38.22±3.25 39.35±3.56 0.215 0.587护理后30.50±2.47 35.36±3.52 5.998 0.001护理前44.52±3.35 43.63±3.85 0.156 0.659护理后59.42±3.45 46.21±4.33 7.158 0.001 LVEDVI（mL/m2）LVESVI（mL/m2） LVEF（%）

2.4 两组心理状态改善情况比较

护理后观察组患者焦虑、抑郁评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 比较两组心理状态改善情况（±s，分）

表4 比较两组心理状态改善情况（±s，分）

组别 例数（n）SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组4566.14±12.4225.35±2.5875.13±10.3630.11±1.58对照组4566.52±11.7535.58±5.4175.33±10.4538.75±3.33 t值0.56812.1040.5249.856 P值0.5880.0010.4860.001

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床常见疾病，此类疾病患者年龄普遍较大，而该病又是一种慢性且终身性疾病，基本没有治愈可能性，只能通过药物来有效控制患者病情，进而降低其后期并发症发生风险，而护理措施的实施则决定了药物治疗的成效。研究指出，若想有效控制病情并改善预后，需在日常治疗过程中辅以护理干预工作。而常规护理仅限于疾病本身，且护理工作的开展需要在医院内进行，患者一旦出院将无法继续享受护理服务[4-5]。而延续性护理秉承并贯彻“以人为本”的护理理念，在巩固和提高治疗效果、改善患者预后方面具有积极作用。

此研究结果示：观察组服药依从性高达97.7%，对照组为84.4%（P<0.05）；护理后观察组患者LVEF较高，LVESVI、LVEDVI较对照组低，焦虑、抑郁评分较低，数据有统计学意义（P<0.05）。研究证实了对门诊慢性心力衰竭患者实施延续性护理的效果。延续性护理干预属于临床优质护理模式，遵循“以患者为中心”的护理理念，在常规护理基础上将护理措施延续至家庭模式中，及时掌握患者病情变化并了解患其遵医行为后开展对症干预，可促进患者早日康复并回归社会和家庭[6-7]。

综上所述，对门诊慢性心力衰竭患者实施延续性护理效果显著，可有效改善患者心功能并提高其生活质量。