高血压合并糖尿病患者实施整体护理后对其预后的影响观察

蒋小荣 王燕君 王小惠

（漳州市中医院，福建 漳州363000）

高血压、糖尿病是中老年人群最为典型的两种慢性疾病，二者相互影响，相互促成，病理基础类似[1]，同时发病后治疗难度增加，预后变差，在用药控制的同时，还需做好护理干预，最大程度上降低患者的血压和血糖，稳定病情，减少并发症[2]。本文意在分析整体护理对高血压合并糖尿病的效果以及对预后的影响，选择100例患者展开分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的高血压合并糖尿病患者100例（2019年3月至2020年3月）。纳入标准：（1）符合疾病诊断标准；（2）为肺动脉高压、2型糖尿病；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并精神类疾病、恶性肿瘤以及其他重症的患者；（2）处于妊娠期糖尿病、妊娠期高血压患者；（3）擅自停药的患者。采取单双号分组法，分为对照组50例和观察组50例。

1.2 方法

对照组：常规护理。遵医嘱应用降压药、降糖药以及其他治疗药物，嘱咐各种药物的使用方法与禁忌，建议患者戒烟酒，合理饮食，保持良好的作息习惯。

观察组：整体护理，具体如下：

（1）心理护理。和患者取得沟通，了解患者饮食习惯、家庭结构等，例如是否是孤寡老人、是否单独居住等，侧面了解患者的经济状况，以便后期护理工作的开展，发放健康手册、视频等，定期举办讲座，邀请患者参加，通过口头交流的方式来传达疾病知识，帮助患者理解和记忆，告知患者高血压和糖尿病都是非常常见的中老年人疾病，心理压力不要过大，保持积极的生活态度即可。

（2）控制体质量。通过多种方式控制体质量，比较有效且安全的方法是控制饮食、合理运动，健康体质量指数是18.50-23.99kg/m2，在饮食方面，选择健康的烹饪方式，如煮、炖等，减少糖、盐的摄入，选择当季蔬果，平衡膳食，养成每天清晨蹲便的习惯，适量食用粗纤维食物，如荞麦、玉米等，有助于排便。在运动方面，根据身体耐受力选择快走、慢跑、打太极等健康的运动，有利于心肺功能提高，还可调节心情。

（3）出院指导。为每位患者建立病例档案，详细登记患者信息，与患者互换联系方式，定期随访，接近复诊时间时提醒患者复诊。发放出院后的药物，详细说明每种药物的服用时间、服用方法、注意事项等；特殊药品着重强调，例如需要空腹服用的药物、需要餐后服用的药物，在每种药物包装盒上详细列出服用方法（一天几次，一次的量）；年龄偏大的患者，建议其家属做好用药监督；有书写能力的患者，发放日记本，鼓励患者养成每天记日记的习惯，主要包括饮食、运动、用药情况等，在复诊时交给医护人员查看，以便后期随时调整治疗方案。

1.3 观察指标

对比两组血糖和血压指标，血糖指标包括空腹血糖和餐后2h血糖，血压指标包括舒张压和收缩压。从用药、运动、饮食三个方面测评患者的依从性，0-100分，分数越高表示依从性越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0版软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）50 50男29 27女21 23平均年龄（岁）65.36±3.38 65.10±3.25 0.392 0.696平均病程（年）5.10±1.28 5.34±1.10 1.006 0.317性别0.162 0.687

2.2 两组血糖水平比较

护理前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组空腹、餐后2h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血糖水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组血糖水平比较（±s，mmol/L）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50护理前9.64±0.36 9.61±0.28 0.465 0.643 3个月后7.58±0.41 6.12±0.36 18.921<0.001护理前13.25±2.28 13.41±2.10 0.365 0.716 3个月后10.35±2.10 8.51±1.36 5.200<0.001空腹血糖 餐后2h血糖

2.3 两组血压水平比较

护理前血压水平差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组舒张压与收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表3 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别 例数（n） 舒张压 收缩压护理前3个月后 护理前3个月后对照组5099.63±4.1086.63±3.35141.25±5.10134.36±4.18观察组5098.51±4.4680.25±4.11140.36±4.89125.31±5.10 t值1.3078.5080.8919.705 P值0.194<0.0010.375<0.001

2.4 两组依从性评分比较

观察组用药、运动、饮食依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组依从性评分比较（±s，分）

表4 两组依从性评分比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50用药71.53±6.64 82.25±5.31 8.916<0.001运动70.56±5.11 83.63±5.24 12.627<0.001饮食72.36±4.48 85.11±3.34 16.134<0.001

3 讨论

糖尿病、高血压病机复杂，可能和日常饮食运动或者是遗传因素有关，大部分患者都有不良的饮食习惯，例如高脂饮食等，血脂过高不利于代谢，炎性因子应激性被激活，改变血流动力学[3]，血脂结合于炎症因子或血小板，积聚于血管壁，血管内皮细胞功能受损，血管弹性降低[4]，导致血压升高。糖尿病是胰岛素分泌不足所致，两者疾病同时存在增加治疗难度，提高了疾病风险[5]。临床在常规治疗的同时，还需配合护理干预，使患者在饮食、运动以及情绪等方面做调整[6]，改善预后。

漫长的病程给患者身心都带来伤害，加上昂贵的医疗费用，患者心理压力大，尤其是老年患者，认为自己给子女带来了负担，情绪更为负面[7]，而负面情绪会加重病情，不利于预后的改善。常规护理比较简单，内容片面，无针对性，整体护理包括心理护理、控制体质量以及出院护理三大方面内容。心理护理着重心理维护，减轻患者心理压力，针对性的心理疏导可以帮助患者坦然面对疾病[8]，积极配合临床治疗。控制体质量从饮食控制、合理运动两方面入手，健康的饮食不但可以降糖降压，还可预防其他并发症[9]，规律性的运动可以提高身体素质，同时能够改善情绪[10]。出院护理主要是嘱咐出院后的相关事宜，其中记日记的方式能够帮助患者改善记忆，同时了解病情的变化。

此次研究中，观察组患者护理后血压、血糖水平都低于对照组，护理依从性评分高于对照组，提示整体护理可以改善预后，促进患者保持良好习惯。

总之，对高血压合并糖尿病患者进行整体护理，能够改善预后，使其养成良好的生活习惯，建议推广。