孕晚期运动对自然分娩初产妇焦虑情绪及分娩结局的影响分析

李婉燕

（江门市妇幼保健院产科门诊 广东 江门 529000）

自然分娩是一个生理过程，自然分娩的产后出血及感染率均显著低于剖宫产，产后产妇可早下床、早开奶哺乳，产后康复更快[1]。而且在自然分娩过程中，产道的挤压会排挤出新生儿肺中部分羊水，对减少新生儿窒息、提高新生儿肺功能具有一定作用。促进自然分娩一直是产科工作者关注重视的问题，本着“以人为本”，为孕妇提供人性化服务的宗旨。选择200名初产妇，旨在探讨如何促进产妇自然分娩，减少自然分娩中产妇的痛苦及并发症，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年3月我院收治的自然分娩初产妇200名，根据护理方式的不同，随机分为两组。其中100名初产妇作为对照组，对其实施正常护理，另100名初产妇作为研究组，实施孕晚期运动。研究组产妇年龄20～38岁，平均年龄（28.56±2.43）岁。对照组产妇年龄21～37岁，平均年龄（28.63±2.37）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有产妇经过产检确定为单胎妊娠，且胎儿发育正常；（2）本次经产妇以及产妇家属同意，签署知情同意书；（3）所有产妇学历均在初中以上。排除标准：（1）多胎产妇；（2）有产道畸形或流产史的产妇；（3）有影响分娩结局的其他合并症的产妇；（4）不足月产妇；（5）胎盘前置、胎位不正产妇；（6）妊娠合并严重内科合并症产妇。

1.2 方法

对照组采取正常护理，主要是督促产妇按时产检，根据产检结果给予适当的护理措施或建议。

研究组在对照组基础上，满37周后给予根据分娩机转、骨盆特点及胎儿娩出方向（即骨盆轴）而为产妇编设的骨盆运动指导干预，具体措施如下：（1）37周开始，产妇站立为两腿分开站立，分开程度为与肩同宽即可，脚尖朝外，吸气并将与进行慢慢下沉，将骨盆下称，膝盖弯曲方向与脚尖相同，将该姿势保持5 s，呼气同时提腰，在进行提腰时，脑海中想象孕妇的大腿内侧有一个柔软且富有弹性的橡胶球，并将腹部内脏将盆骨向上提，同时将身体向上延伸。（2）当孕妇出现腰酸，即调整骨盆操的角度与姿势，具体如下：直立两腿分开同肩宽，脚尖朝外，向前弯腰90°，脸朝下，腿伸直，双手垂直放膝关节上，放松上身，左膝关节往左弓步推开，右腿随左膝关节往左弓步推开拉直往下压，停顿片刻（保持姿势5 s），反方向复位，直立两腿分开同肩宽，脸朝下，腿伸直，双手垂直放膝关节上，放松上身，继续右膝关节往右弓步推开，左腿随右膝关节往右弓步推开拉直往下压，停顿片刻（保持姿势5 s），反方向复位。（3）温馨提示：骨盆运动需每天练习一次，每次5～10下。动作要协调，运动强度循序渐进，以轻、中度的锻炼为主，量由少到多，逐步增加，运动过程中若出现阴道出血或流水必须暂停，必要时需及时就医检查判断是否先兆临产征兆。

1.3 观察指标

（1）对比两组自然分娩产妇减痛效果、焦虑评分：减痛效果通过视觉模拟评分方式（VAS评分）测定；焦虑评分包括入院时焦虑评分、产后24 h焦虑评分以及产后48 h焦虑评分[2]。（2）对比两组自然分娩产妇产后出血＞500 mL发生率、侧切率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 干预后两组减痛效果、焦虑评分比较

研究组产后VAS评分、焦虑评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自然分娩产妇减痛效果、焦虑评分比较（±s，分）

表1 两组自然分娩产妇减痛效果、焦虑评分比较（±s，分）

组别 例数 VAS评分 焦虑评分入院时 产后24 h 产后48 h研究组 100 3.25±1.06 58.09±6.87 41.65±5.82 26.98±4.77对照组 100 4.87±1.36 58.03±6.81 46.99±6.35 33.65±5.12 t 9.395 0.062 6.199 9.532 P 0.000 0.951 0.000 0.000

2.2 两组产后出血＞500 mL发生率、侧切率比较

研究组产后出血＞500 mL发生率为2.00%，侧切率3.00%；对照组依次为9.00%、22.00%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自然分娩产妇产后出血＞500 mL发生率、侧切率比较[n（%）]

3.讨论

妊娠是大多数女性必须经历的一个过程，产妇在妊娠过程中，可能会承受比较大的痛苦，在这种情况下，做好围产期护理是非常重要的。相关研究显示，产妇在孕期进行有效的运动干预，能够加快产程进展，所以临床上可以在产妇孕中期，指导产妇开始进行适当肢体运动，促进盆底肌肉、膈肌、腹肌和子宫肌等全身肌肉力量的提高，改善心肺功能，加速血液循环，调节身心状态，从而促进分娩顺利进行[3]。到了孕晚期，产妇可能会产生一些紧张、恐惧的负面情绪，护理人员需要时刻关注产妇的情绪状态，同时选择类似分娩球等运动，帮助产妇有效减轻孕期的疼痛感，同时也能更好的缩短产程，促进自然分娩[4]。同时，当产妇到达孕晚期后，护理人员可以根据分娩机转、骨盆特点及胎儿娩出方向来为产妇制定针对性的骨盆运动干预，然后从孕周第37周开始知道产妇进行骨盆运动，帮助产妇更好的打开骨盆，锻炼大腿部肌力，放松髋关节，锻炼骨盆韧带，增加骨盆韧带弹性，促进胎头下降衔接和旋转[5]。此外，孕晚期的骨盆运动指导还能有效改善产妇阴道区域和直肠区域的血液循环，让产妇在自然分娩过程中，能够更好的顺产，减轻分娩疼痛感和并发症发生率，提高自然分娩率，改善分娩结局[6]。因此，在自然分娩初产妇孕晚期加强综合护理干预具有较高的临床应用价值。

本文结果显示，采取孕晚期运动干预的产妇产后出血＞500 mL明显更少，表明孕晚期运动干预能够有效减少产后出血，VAS评分、焦虑评分均明显更低。表明孕晚期运动具有较好的减痛效果，同时缓解产妇焦虑情绪起到促进自然分娩的作用，且产妇侧切率明显降低，表明孕晚期运动能够有效改善分娩结局。

综上所述，在自然分娩初产妇孕晚期运动能够促进自然分娩，减轻分娩疼痛，降低产后出血和侧切的发生。