复方聚乙二醇电解质散在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

胡爱琴

万年县人民医院妇产科 (江西上饶 335500)

妇科手术区域大多集中于盆腔周围，术区暴露难度大，而肠道准备工作的效果会对手术视野产生直接影响，若肠道准备工作不佳，则会加大手术难度[1]。以往临床主要采用清洁灌肠法，清洁效果个体差异大，不仅操作步骤复杂，护理工作量大，还容易导致患者出现水电解质失衡[2]。有研究表明，聚乙二醇电解质散作为新型肠道清洁剂，在术前肠道准备中的应用效果较好。本研究选取接受妇科腹腔镜手术治疗的100例患者，探讨复方聚乙二醇电解质散在术前肠道准备中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月我院收治的接受妇科腹腔镜手术治疗的100例患者，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组年龄18～45岁，平均(31.8±4.6)岁；体质量40～76 kg，平均(51.2±3.7)kg。试验组年龄20～48岁，平均(32.2±5.1)岁；体质量42～77 kg，平均(51.8±4.5)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：具备腹腔镜手术适应证；对研究内容知情同意。排除标准：有腹腔镜手术禁忌证；有明显肝、肾功能异常；合并严重基础疾病；精神异常；有麻醉禁忌证。

1.2 方法

患者入院后均完善术前检查，包括血常规、肝肾功能、电解质检查等，做好手术宣教工作；手术开展前一日晚餐摄入流质食物，手术开展前8 h禁止食物与水分摄入。

观察组在手术开展前一日的15：00采用复方聚乙二醇电解质散(深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827，规格 68.56 g/袋)，用温水将2袋复方聚乙二醇电解质散稀释为2 L，分次服用后使肠道自主排空。

对照组在手术开展前一日的15：00进行清洁灌肠：灌肠液第一次用0.1%～0.2%肥皂水，之后用0.9%氯化钠注射液，每次500～1 000 ml，温度39～41 ℃；将液体倒入一次性肠道冲洗器，前端涂适量润滑剂，排尽管腔气体，将一次性肠道冲洗器轻轻插入直肠7～10 cm并固定，松开调节器使液体缓缓流入。

所有患者术前6 h均预防性应用抗生素，入手术室后手术开始前应用动脉采血器经由患者机体左侧桡动脉采血5 ml，开展血气分析。全部患者手术均由同一组医师开展，术中做好患者生命体征监测，对其肠道准备情况予以评估。

1.3 评价指标

(1)比较两组用药后排便时间、手术时间及术后肠道排气时间。(2)比较两组肠道清洁效果：若肠道保持松弛，术野得到充分暴露，大肠空虚，无胀气情况，则为Ⅰ级；若肠道内存在少量气体与粪便，术野暴露满意，则为Ⅱ级；若肠道内存在大量粪便，胀气明显，术野不清晰，则为Ⅲ级；肠道清洁有效率=(Ⅰ级例数+Ⅱ级例数)/总例数×100%[6]。(3)术前血气分析指标：采用全自动血液分析仪以分光比色法检测手术开展前血钾、血糖、血钠、血红蛋白、血pH值与血细胞比容水平。(4)比较两组不良反应(包括口渴、恶心呕吐等)发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组用药后排便时间、手术时间及术后肠道排气时间比较

观察组用药后排便时间、手术时间及术后肠道排气时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组排便时间、手术时间及术后肠道排气时间比较

2.2 两组肠道清洁效果比较

观察组肠道清洁有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肠道清洁效果比较

2.3 两组术前血气分析指标比较

两组术前血钾、血糖、血钠、血红蛋白、血pH值与血细胞比容比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组术前血气分析指标比较

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组发生口渴2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为8.0%(4/50)，对照组口渴5例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为14.0%(7/50)，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.919，P=0.338)。

3 讨论

肠道准备为妇科腹腔镜手术开展前的重要准备环节，做好术前肠道清洁工作，可保证手术治疗过程中肠道处于排空状态，避免术中操作对肠道造成误伤，即使出现肠道误伤，也便于开展肠道修补，同时可避免麻醉诱导或是手术治疗过程中牵拉内脏而导致呕吐或误吸[3]。目前，肥皂水清洁灌肠法与口服药液全肠道清洁法是临床常用的两种肠道准备方法。肥皂水清洁灌肠法是既往常用的术前肠道准备方法，特别适用于需要短时间内进行肠道准备的患者，但肥皂水为碱性溶液，会损伤肠黏膜，引起腹痛、结肠炎等并发症，不利于患者的术后康复。复方聚乙二醇电解质散溶液属于新一代非吸收性、非渗透性及非爆炸性的全肠灌洗液，其可依靠溶液自身具备的流动性对肠道产生刺激，使其加快蠕动，而药物大分子具备的润滑性也可使排便速度加快[4]。复方聚乙二醇电解质散的药物成分既不会被机体吸收，也不会发生分解代谢，因此患者的耐受性良好，不会对其机体水电解质平衡及血气分析指标产生影响，具备较高的安全性[5]。本研究结果显示，观察组肠道清洁有效率高于对照组，用药后排便时间、手术时间及术后肠道排气时间均短于对照组，同时两组术前血钾、血糖、血钠、血红蛋白、血pH值与血细胞比容及不良反应无明显差异，提示复方聚乙二醇电解质散的应用可提升妇科腹腔镜手术患者肠道准备的清洁效果，加快排便，为手术提供良好视野，缩短时间，同时有利于术后肠道排气[6]。

虽然复方聚乙二醇电解质散可取得满意的肠道清洁效果，但仍有部分患者的肠道清洁效果不佳，主要与患者饮食不当、服药不规范、服药后未运动等因素有关。因此需加强对患者的用药指导，使其规范用药，指导其正确饮食，并开展适量运动；同时需加强巡视，对患者服药效果进行评估，从而保障肠道清洁效果。

综上所述，复方聚乙二醇电解质散应用于妇科腹腔镜术前患者肠道准备工作中，可提升肠道的清洁效果，缩短排便时间、手术时间及术后肠道排气时间，且不会对患者术前血气分析指标产生明显影响。