超声清洗机对消毒供应中心器械清洗效果的影响

王影杰

天津市宝坻区人民医院消毒供应中心 (天津 301800)

医疗器械作为临床治疗中常用的工具，在多种疾病的治疗方面发挥着特殊的作用。相关研究显示，器械在使用后污染较为严重，若不能及时清洗干净，在重复使用时易引发院内感染，严重威胁患者的生命安全[1]。既往消毒供应中心多采用人工清洗的方法清洗器械，虽可取得一定的清洗效果，但由于部分器械较为精密，存在清洗死角，会影响器械的清洗效果[2]。超声清洗机是一种利用超声波在液体中空化、加速、直流作用而分散、乳化、剥离污染层的仪器，具有清洗效果好、操作简单等优点[3]。基于此，本研究旨在分析消毒供应中心在器械清洗过程中应用超声清洗机的清洗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2019年2月至2021年2月在我院消毒供应中心集中清洗的1 000件器械，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各500件。对照组手术剪110件、血管钳100件，金属吸引器120件，拉钩60件，咬骨钳110件；污染程度：轻度321例，中度296例，重度383例。观察组手术剪112件，血管钳98件，金属吸引器120件，拉钩57件，咬骨钳113件；污染程度：轻度323例，中度298例，重度379例。两组器械类型的基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用人工清洗：先由冲洗人员对回收的器械进行冲洗，然后由洗涤人员采用专用毛刷清洗回收的器械，并用高压水枪进行冲洗；在清洗完成后，将仪器放入全效医用多酶清洗剂[深圳市芭格美生物科技有限公司，稀释比例为1(多酶清洗剂)︰300(水)，温度为室温60 ℃]中漂洗5～10 min，之后以高压水枪冲洗污渍和清洗剂，并由消毒人员将其放入BKQ-B50Ⅱ型医用压力蒸汽灭菌器(山东博科生物产业有限公司)中消毒，并包装。

观察组采用超声清洗机清洗：消毒供应中心工作人员先用专用毛刷清洗回收器械，并用高压水枪冲洗，随后将器械放入放置了全效医用多酶清洗剂的白象UW-1500医用超声波清洗机(北京白象新技术有限公司)中清洗5 min，仪器参数设置为频率40 kHz、温度40 ℃，清洗完成后的操作与对照组一致。

1.3 观察指标

参考《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》[4]中相关标准评估器械的清洗效果。(1)目测或借助带光源放大镜检查：包装时，若目测或借助带光源的放大镜检查可见清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，即判定为器械清洗合格。(2)三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)检查：采用JD-ATP型荧光检测仪(山东竞道光电科技有限公司)检查仪器的清洗质量，若检查结果显示相对光单位≤2 000 RLU即判定为器械清洗合格。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 目测或借助带光源放大镜检查结果

在目测或借助带光源放大镜检查方法中，两组器械表面清洗合格率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组器械关节、齿牙清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组目测或借助带光源放大镜检查结果对比[例(%)]

2.2 ATP检查结果

在ATP检查中，两组器械表面清洗合格率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组器械关节、齿牙清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组ATP检查结果对比[例(%)]

3 讨论

医院消毒供应中心的工作重点是提高医疗器械清洗质量，一般通过改良器械清洗方法可达到这一目标，但仍存在清洗不合格的现象[5]。目前，临床需探寻更有效的器械清洗方法。人工清洗是消毒供应中心清洗器械的主要方法，主要通过清洗剂分解污渍的能力以及自身的刷洗技巧去除器械表面的污渍。但受工作人员自身刷洗技能、刷洗仪器及器械构造的影响，人工清洗有时难以彻底清除器械死角部位或复杂仪器的污渍，从而导致器械清洗不合格[6]。此外，人工清洗时产生的气溶胶会对机体造成损伤，影响消毒供应中心工作人员的身心健康。与人工清洗相比，超声清洗机作为一种自动化清洗器械的仪器，操作简单，在消毒供应中心器械清洗中有更好的应用效果。

本研究结果显示，在目测或借助带光源放大镜检查方法中，两组器械表面清洗合格率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组器械关节、齿牙清洗合格率高于对照组(P<0.05)；在ATP检查中，两组器械表面清洗合格率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组器械关节、齿牙清洗合格率高于对照组，(P<0.05)。这一结果表明，超声清洗机能更有效地提高消毒供应中心器械的清洗效果。其原因为，超声清洗机利用超声波在清洗液中产生的空化作用，可对器械进行高效率撞击，从而使器械表面、关节、齿牙部位的污渍松动、脱离，进而起到清洗仪器的效果[7]；与人工清洗相比，超声清洗机可依据清洗剂使用说明进行温度调节，保证清洗剂处于恒定的温度，从而使清洗剂在达到最高催化效率的同时，不会因自身活性降低而影响清洗剂的清洗效果[8]；此外，超声清洗机清洗操作的自动化程度较高，不仅能缩短清洗时间，减少资源浪费，避免人工操作的失误，还能减少器械对清洗人员的损伤，有助于提升器械的清洗质量[9]。

综上所述，超声清洗机在消毒供应中心器械清洗中的应用效果较好，可提高械清洗合格率。