祛风利湿颗粒治疗儿童丘疹性荨麻疹临床观察

翟曼吟 彭玉峰 张绍栋 杨恩品

摘要：目的 探讨祛风利湿颗粒治疗儿童丘疹性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法 将93例丘疹性荨麻疹患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组48例，予口服祛风利湿颗粒治疗，对照组45例，予口服盐酸西替利嗪滴剂治疗，2组均同时外用地奈德乳膏。7d为1个疗程，1个疗程结束后判断疗效，并在停药2个月后进行随访判断复发率，比较远期疗效。结果 治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率80%，治疗组总有效率明显高于对照组（P>0.05）;复发率治疗组（4.7%）低于对照组（13.8%）（P<0.05）。结论 祛风利湿颗粒治疗儿童丘疹性荨麻疹临床效果好，复发率低。

关键词：丘疹性荨麻疹;祛风利湿颗粒;西替利嗪滴剂

中图分类号：R758.24   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2021）09-0029-03

Clinical Observation of Qufeng Lishi Granules in Treating Children's Papular Urticaria

ZHAI Man-yin， PENG Yu-feng， ZHANG Shao-dong， YANG En-pin

（The First Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650021）

【Abstract】Objective： To study the clinical efficacy and safety of Qufeng Lishi Granules in the treatment of papular urticaria in children. Methods： 93 children with papular urticaria were randomly divided into treatment group and control group. In the treatment group， 48 cases were treated with Qufeng Lishi granules orally， and 45 cases in the control group were treated with oral cetirizine hydrochloride drops. Desonide cream was used externally in both groups at the same time. 7 day was a course of treatment， and the curative effect was judged after the end of the course of treatment， and the recurrence rate was judged by 2-month follow-up after the drug was stopped， and the long-term curative effect was compared. Results： The total effective rate of the treatment group was 87.5%， and the total effective rate of the control group was 80%. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group （P>0.05）. The recurrence rate of the treatment group （4.7%） was lower than that of the control group （13.8%） （P<0.05）. Conclusion： Qufeng Lishi Granules has a good clinical effect in the treatment of papular urticaria in children， and the recurrence rate is low.

【Key words】Papular Urticaria; Qufeng Lishi Granules; Cetirizine Drops

丘疹性荨麻疹又称急性单纯性痒疹，好发于春秋季，婴幼儿及儿童为高发人群。发病因素主要与昆虫叮咬、食物过敏、消化功能紊乱等原因有关。典型皮损为绿豆至花生米大小略带纺锤型的红色风团样损害，顶端常可有小水疱，伴有剧烈瘙痒。该病属中医“土风疮”之范畴，《诸病源候论》认为“肌肤虚疏，风尘入于皮肤故也”。笔者运用院内制剂“祛风利湿颗粒”口服，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均为2020年1月—2020年12月到本院皮肤科门诊就诊患者，按照随机对照方法分为2组。治疗组48例，男25例，女23例;年龄2～12岁。对照组45例，男24例，女21例;年龄2～12岁。

1.2 诊断标准 参照《皮肤性病学》[1]中急性單纯性痒疹的诊断标准：（1）多累及儿童及青少年。（2）多于春夏季节发病。（3）皮损为红色风团样丘疹，直径1～2 cm，圆形或椭圆形，中央常有水疱，多群集或条索状分布。（4）瘙痒。

1.3 纳入标准 （1）符合丘疹性荨麻疹诊断标准。（2）年龄2～12岁，男女不限。（3）排除其它系统性疾病。（4）取得患儿及家属同意。

1.4 排除标准 （1）不适宜用此临床研究方法进行治疗的患者，如已知对观察药物任何成分过敏。（2）就诊前2周曾应用过糖皮质激素、抗组胺药以及其他治疗药物。（3）患有严重肝肾疾病或其他严重内科疾病患者。（4）家长拒绝签署知情同意书。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 口服祛风利湿颗粒（云南省中医医院院内制剂，批号：滇ZJGF-414-2019，规格：15 g/袋），体重<20 kg患儿，7.5 g/次，每日3次，体重>20 kg患儿，15 g/次，每日3次。

1.5.2 对照组：口服盐酸西替利嗪滴剂（香港澳美制药，规格10ml/瓶/盒），3～6岁儿童0.5ml/次，每天1次;6岁以上儿童1ml/次，每天1次。

2组均外用地奈德乳膏（商品名力言卓，重庆华邦制药厂，规格0.05%）涂擦皮损处，每日2次。2组均连续治疗7d为1个疗程，疗程结束后判断疗效。

1.6 观察指标 （1）临床疗效。（2）复发率。痊愈及显效患者每2周到门诊复诊或通过电话、微信的方式进行随访，若在2个月内出现瘙痒、风团等症状则为复发。记录停药后2个月内痊愈或显效患者的复发情况，计算复发率。不良事件观察：记录治疗过程中的不良事件，并详细描述，分析与用药是否有关。

1.7 疗效标准 痊愈：皮损消退>95%，瘙痒消失，可遗留色素沉着;显效：皮损消失60～95%，瘙痒明显减轻;有效：皮损消退20～60%，瘙痒减轻;无效：皮损消退<20%，瘙痒无减轻，或加重。

1.8 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组为87.5%，对照组为80%，治疗组高于对照组（P<0.05）。

2.2 2组患儿复发情况比较 治疗组复发率为4.7%，对照组复发率为13.8%，2组比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应 对照组患儿出现嗜睡2例，不良反应发生率为4.2%，治疗组无不良反应的发生。

3 讨论

丘疹性荨麻疹是一种好发于婴幼儿的变态反应性皮肤病。针对本病的病因，不同学者曾提出过多种假说，包括昆虫叮咬、消化功能的紊乱和食物过敏、感染及神经精神因素等。但回顾国内外研究后发现，节肢动物叮咬才是引起丘疹性荨麻疹的主导因素[2]。节肢动物的唾液蛋白和虫体蛋白可以作为异种蛋白引起人体变态反应，表现出瘙痒、梭形风团、水疱等症状。本病流行的高峰期与昆虫活跃的时期有一致性，多为仲夏季节[3]。

西医以外用糖皮质激素抗炎为主，常用药物包括0.05%地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、派瑞松乳膏、卤米松乳膏等。其他外用药物还有舒肤特、氟芬那酸丁酯软膏;系统治疗以服用抗组胺药为主[4]。

中医称该病为“土风疮”、“水疮”、“湿疡”等，认为本病多由先天禀赋不耐，外感风邪，湿热内蕴，或昆虫叮咬，毒邪内侵而成[5]。

该病多发于儿童，中醫认为与“脾常不足”的生理病理特点有密切关系。“脾常不足”见于明代医家万全《育婴家秘》，其观点是小儿生长发育迅速，但脏腑娇嫩，脾胃运化功能尚未健全，因此常有脾胃功能失调病症。脾胃是营卫气血化生之本，脾胃虚弱，营卫之气化生不足，致卫外不固，皮肤易受外邪侵袭。另一方面，脾虚不运，则水湿内生，泛溢于    肌肤，阻滞经络，发为水疱;湿邪缠绵，故该病易反复发作。

所以以健脾利湿，解毒止痒是本病主要治法，要兼顾小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的体质特点，用药不可过寒过热，需扶正祛邪并施，注重调理脾胃[6]。

祛风利湿颗粒以绿豆、黑豆、赤小豆为君药，三豆合用健脾利湿，清热解毒，调护小儿胃气;茵陈、金荞麦、苦参清热利湿;刺蒺藜、地肤子、白鲜皮祛风止痒;乌梢蛇、蜈蚣解毒止痒，二者性温，可防茵陈、苦参、金荞麦等药寒凉伤胃之弊;乌梅益胃生津，敛肺气，顾正气;槟榔利水气，消积。现代药理研究显示，苦参、金荞麦等具有免疫调节的作用;白鲜皮、地肤子、乌梅等具有抗变态反应的作用，槟榔可改善胃肠蠕动功能。以上药物合用，起到健脾利湿，解毒止痒的功效。

本研究表明，祛风利湿颗粒治疗小儿丘疹性荨麻疹具有较好的临床疗效，复发率低，且口感较好，安全性高，患儿有较好的依从性，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张学军.皮肤性病学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：131.

[2]赵国庆，冉玉平，杨伯艳.丘疹性荨麻疹病因学系统评价[J].中华皮肤科杂志，2006（4）：213-215.

[3]钟伟苑，邓军.丘疹性荨麻疹发病因素临床流行病学调查分析[J].中国医学创新，2016，13（3）：75-78.

[4]侯贻魁，商正玲，左丽.舌下含服多价昆虫抗原治疗儿童丘疹性荨麻疹疗效及对血清IL-4和IL-17的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（11）：1278-1280+1284.

[5]刘信江.实用皮肤性病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003：404.

[6]张明珠.浅析钱乙儿科学术思想的特点及对后世影响[J].中国中西医结合儿科学，2009，1（6）：502-504.

（收稿日期：2021-04-15）