基于血清抗体检测分析2017～2019年合肥地区支气管肺炎患儿肺炎支原体感染的单中心流行病学特征

顾婷婷，尚莉丽

(安徽中医药大学第一附属医院儿科，安徽 合肥 230031)

支原体是一类无细胞壁、可通过除菌滤器且不能被常规革兰染色发现的能独立生存的最小微生物，其中肺炎支原体(Myoplasmapneumoniae，MP)是引起人类呼吸系统感染的一种常见病原体。患儿MP 感染的发病率最高，可引起肺炎、支气管炎、哮喘、慢性咳嗽等，主要通过呼吸道传播，潜伏期2～3 周[1]。近年来，关于MP感染的临床流行病学调查结果显示，MP是引起患儿社区获得性肺炎的最常见病原体之一，占患儿肺炎的 10%～66%，并有不断上升趋势[2-3]。治疗患儿MP感染的首选药物是大环内酯类药物，由于存在混合感染、对大环内酯类抗生素耐药和 MP 定植，导致重症和难治性支原体肺炎日趋增多[4]。因此，了解本地区MP感染现状及流行病学特征，对本地区疾病预防和临床诊治有重要参考价值。基于此，本研究选择2017年1月至2019年12月在安徽中医药大学第一附属医院住院的 2 691例支气管肺炎患儿进行MP感染情况和MP流行病学调查分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2019年12月在安徽中医药大学第一附属医院儿科住院的支气管肺炎患儿2 691例为研究对象。回顾性分析患儿的临床资料及辅助检查结果。其中男1 504例，女1 187例。按患儿年龄分为以下几个阶段，<1岁(婴儿期)17例，1～3岁(幼儿期)443例，3～7岁(学龄前期)1 572例，>7岁(学龄期)659例。

1.2 血清抗体检测为增加检测结果的准确性，患儿同时检测MP总抗体滴度和MP-IgM抗体。MP总抗体检测：由专业人员无菌静脉穿刺采集患儿静脉血 2 mL，分离血清。采用被动凝集法检测MP抗体效价，MP抗体检测试剂盒购自富士瑞必欧株式会社，严格按试剂盒操作步骤进行检测。结果判断：以效价≥140为阳性，<140为阴性。MP-IgM抗体检测：由专业人员无菌静脉穿刺采集患儿静脉血2 mL，分离血清。采用间接免疫荧光法检测MP-IgM抗体，呼吸道病原体谱试剂盒购自欧蒙医学诊断(中国)有限公司，严格按试剂盒操作步骤进行检测，荧光显微镜阅片，结果由受过专业培训的检验科医生判读。

1.3 观察指标(1)收集所有纳入患儿的性别、年龄、发病年份和季节；(2)统计支气管肺炎患儿MP总阳性率及不同年份和季节、不同性别、不同年龄段MP阳性率。

1.4 统计学处理应用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料用例数和百分率表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017～2019年支气管肺炎患儿MP总阳性率2 691例支气管肺炎患儿中MP抗体阳性2 043例,总阳性率为75.92%(2 043/2 691)。

2.2 2017～2019年各年份支气管肺炎患儿MP阳性率比较结果见表1。2017年支气管肺炎患儿MP阳性率与2018年、2019年比较差异均无统计学意义(χ2=3.158、0.126，P>0.05)；2018年支气管肺炎患儿MP阳性率显著高于2019年，差异有统计学意义(χ2=5.046，P<0.05)。

表1 2017～2019年支气管肺炎患儿MP阳性率比较

2.3 不同季节支气管肺炎患儿MP阳性率比较结果见表2。夏季、秋季、冬季支气管肺炎患儿MP阳性率均高于春季，差异有统计学意义(χ2=5.655、8.713、8.907，P<0.05)；夏季、秋季、冬季3个季节支气管肺炎患儿MP阳性率比较差异均无统计学意义(χ2=0.227、0.064、0.075，P>0.05)。

表2 不同季节支气管肺炎患儿MP阳性率比较

2.4 不同性别支气管肺炎患儿MP阳性率比较男童和女童MP阳性率分别为71.21%(1 071/1 504)、81.89%(972/1 187)，女童MP阳性率显著高于男童，差异有统计学意义(χ2=41.368，P<0.05)。

2.5 不同年龄支气管肺炎患儿MP阳性率比较结果见表3。1～3岁、3～7岁、≥7岁支气管肺炎患儿MP阳性率均显著高于年龄<1岁者，差异有统计学意义(χ2=0.694、12.620、36.903，P<0.05)；3～7岁、≥7岁支气管肺炎患儿MP阳性率均显著高于1～3岁患儿，差异有统计学意义(χ2=116.102、198.575，P<0.01)；≥7岁支气管肺炎患儿MP阳性率显著高于3～7岁患儿，差异有统计学意义(χ2=42.317，P<0.01)。

表3 不同年龄段支气管肺炎患儿MP阳性率比较

3 讨论

MP感染是一种传染性呼吸道感染疾病，主要通过飞沫传播，是患儿肺炎的常见病原体之一，且其感染率逐渐上升，导致患儿健康水平下降、生长发育受限[5]。

目前检测MP的方法有血清抗体检测法、快速培养法、RNA 恒温扩增技术等。血清学方法检测MP抗体具有快速、敏感、特异性高等特点，且因操作简单而广泛应用于临床，是我国目前诊断MP感染的主要方法[6]。

本研究中支气管肺炎患儿MP阳性率为75.92%例(2 043/2 691)，高于张彦等[2]和鲁靖等[3]报道的结果。本研究中2017～2019年MP阳性率分别为75.06%、78.77%、74.34%，2019年MP阳性率低于2017年和2018年，与陈萍等[7]报道的MP感染率整体上升趋势不符，可能与不同地区的气候、生活环境及检测方法等因素有关。本研究中近3 a来本地区的感染无明显规律，可能与2018年是合肥近6 a来首个弱冷冬有关。

本研究结果显示，MP感染一年四季均可发生，春、夏、秋、冬4个季节支气管肺炎患儿MP感染阳性率分别为70.75%、76.89%、78.07%、77.47%。夏季、秋季、冬季支气管肺炎患儿MP感染率高于春季，这与胡雨生等[8]报道的结果一致。与张小慢等[1]报道的夏季和秋季是MP感染的高发季节有所不同，可能与地域、气候、生活环境等不同有关。

本研究结果显示，女童MP阳性率高于男童，与闫超等[9]研究结果一致。

本研究结果显示，<1岁、1～3岁、3～7岁、≥7岁支气管肺炎患儿MP感染阳性率分别为41.18%、51.47%、77.54%、89.38%，随着年龄的增长MP感染阳性率逐渐增加，且差异均有统计学意义。<1岁、1～3岁支气管肺炎患儿MP感染阳性率低可能与生活环境单一、接触人群少、免疫功能较低、产生抗体能力较弱有关[7]。3～7岁、≥7岁支气管肺炎患儿MP感染阳性率高可能与免疫功能虽渐增强但仍未完善，且该年龄段患儿常在幼儿园和学校等人群密集场生活，增加了MP交叉传播机会有关。

综上所述，2017～2019年合肥地区支气管肺炎患儿MP感染阳性率变化不明显，夏季、秋季、冬季支气管肺炎患儿MP感染阳性率高于春季，3～7岁、≥7岁支气管肺炎患儿MP感染阳性率高，女童MP阳性率高于男童。本研究为掌握合肥地区MP感染情况及流行病学特征提供了依据。