彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床价值分析

曾锦芬

（广东省佛山市南海区第九人民医院，广东 佛山 528203）

0 引言

脑血管病是临床较常见的神经科疾病，涉及疾病类型有：脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、血栓形成等，上述疾病的病理基础均是脑组织缺氧、缺血，具有较高致残率、死亡率，经流行病学显示[1]，此病占神经系统疾病的25%~50%，若患者伴有动脉粥样硬化，引起动脉壁增厚、弹性丧失，最终形成斑块、导致疾病加重，明显增加治疗难度，因此遵守早诊断、早治疗原则受到临床高度重视。近年来研究表明[2]，超声检查是较常见的影像学诊断方法，具有无创、操作简便及安全性高等特点，及时准确诊断颈动脉粥样硬化程度、掌握病情严重程度，为后期治疗提供参考数据、改善预后效果，为提高疗效提供保障。本文针对50例脑血管病患者，综合分析脑血管病颈动脉粥样硬化患者实行彩色多普勒超声诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2019年1月至2020年3月广东省佛山市南海区第九人民医院收治50例脑血管病患者为观察组，男26例，女24例，年龄34~79岁，平均（60.35±6.59）岁；并发症：糖尿病11例，高血压12例，高脂血症14例，吸烟史者13例。另择取同期收治的50例健康体检者为对照组，男27例，女23例，年龄33~78岁，平均（52.51±6.38）岁。两组比较（P>0.05）。①观察组纳入标准：经CT、MRI或血清实验室检查确诊为“原发性脑血管病”；符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订标准[3]；体征平稳、意识清晰者；签署“知情同意书”；通过医院伦理委员会审核同意。②排除标准：进行颈动脉中膜切除术等介入疗法；脑血管瘤者；认知、精神障碍者；临床资料不完整者。

1.2 方法。研究对象均接受彩色多普勒超声诊断，涉及仪器是彩色多普勒超声仪（GE LOGIQ C9型和Philips EPIQ 7型），调整探头频率是7.5 MHz~10.0 MHz，指导患者选择头部后仰卧位，确保颈部充分暴露，常规横向、纵向扫查颈动脉，依次扫查颈总动脉、颈总动脉交叉部位、颈内动脉、颈外动脉，对管壁回声情况进行仔细观察，测量颈内-中膜厚度，明确颈动脉斑块部位、大小及性质。

1.3 观察指标。①颈动脉内中膜厚度：颈动脉斑块的位置、数量进行详细观察、记录。②斑块回声：软斑块 斑块呈不规则形态，伴有回声、呈弱回声或等回声；硬斑块。斑块分布不均匀、伴有增厚情况，内部可见到回声、伴有声影；混合斑块。硬斑块、软斑块的影像学特征均具备，边缘回声较低、基底较宽；扁平斑。管壁出现轻微隆起、增厚现象，无光整的内膜、较低回声[4]。③管腔狭窄程度：轻度狭窄为≤25%；中度狭窄为26%~50%；③重度狭窄为51%~99%；闭塞为狭窄程度是100%。

1.4 统计学分析。SPSS 22.0统计分析软件，计量资料（颈动脉内中膜厚度）以（±s）表示，t检验；计数资料（斑块检出情况、斑块分布部位及颈动脉狭窄程度）以率表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉内中膜厚度。观察组左侧、右侧的颈动脉内中膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 比较颈动脉内中膜厚度（±s）

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2.2 斑块检出情况。观察组检出斑块有36（72.00%）例，检出斑块有89个，对照组检出斑块有11（22.00%）例，21个，观察组斑块检出率（72.00%）均高于对照组22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组检出斑块以硬斑块为主，对照组检出斑块以软斑块为主，如表2所示。

表2 比较斑块检出情况[n(%)]

2.3 斑块分布部位。研究显示，两组斑块均分布于左侧、右侧颈内动脉起始部位，颈内动脉起始段、颈总动脉较少见，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较斑块分布部位[n(%)]

2.4 颈总动脉狭窄程度。观察组颈动脉狭窄有21例，对照组颈动脉狭窄有4例，观察组颈动脉狭窄率42.00%高于对照组8.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 比较颈总动脉狭窄程度[n(%)]

3 讨论

近年来研究表明[5]，动脉粥样硬化是指：动脉壁增厚、丧失弹性的各种疾病总称，属于较常见的动脉硬化类型，脂质沉积于动脉某部位的内膜，伴有纤维基质、平滑肌细胞成分增殖，未及时处理则发展为动脉粥样硬化性斑块。经调查研究显示[6]，脑血管病的病理基础是颈动脉粥样硬化，其累及全身血管，引起退行性、增生性及肺炎性反应性病变，机体若血管平滑肌细胞、动脉血管内皮细胞受损，逐渐有动脉粥样硬化形成，且颈动脉供应脑部血液，若发生颈动脉粥样硬化、极易形成血栓，发生一系列病理改变中脱落、引起脑梗死，因此遵守早诊断、早治疗原则能改善预后，预防脑血管病发生、稳定病情。贾素杰[7]学者认为，目前诊断颈动脉粥样硬化的“金标准”是数字减影血管造影（DSA），清晰显示血管、动态观察血管情况，但存在有创检查、价格昂贵等缺陷，部分群体很难接受，未获得患者青睐、临床应用受限。

有研究报道，彩色多普勒超声诊断此病能清晰显示颈部动脉血管情况，具有无创、价格低廉及操作简便等优势，重复性较高，动态观察颈动脉血管情况，利于综合评估血管情况，且该检查方式能显示颈动脉血管的血流特征，通过量化形式，对血流速度、血流阻力及血流量进行合理计算，综合判断管腔狭窄程度，经济实惠、对防治脑血管病具有重要意义，疗效确切、安全可靠。

本研究示：①观察组左侧、右侧的颈动脉内中膜厚度高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组斑块检出率（72.00%）均高于对照组22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组检出斑块以硬斑块为主，对照组检出斑块以软斑块为主；③两组斑块分布于左侧、右侧颈内动脉起始部位，颈内动脉起始段、颈总动脉少见，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；④观察组颈动脉狭窄率（42.00%）高于对照组8.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明本文与宁亚薇等[8]文献结果接近，由此可见此病患者行彩色多普勒超声诊断的准确性较高，显示颈部动脉血管、血流情况，利于早期确诊疾病，为后期临床治疗提供参考数据，具有较高的临床应用价值。

综上所述，脑血管病患者经彩色多普勒超声诊断能切实反映颈动脉病变程度、动脉血流情况，为后期治疗提供参考数据、具有临床结借鉴性。