血吸虫肝硬化上消化道出血运用奥曲肽联合中药治疗的临床效果观察

邰小燕

（东台市头灶中心卫生院，江苏 东台 224247）

0 引言

近年来，血吸虫肝硬化上消化道出血的患病率日趋升高，该疾病病情发展比较快，且伴随有诸多并发症。患者典型的临床症状为黑粪、呕血等，严重影响患者的身体健康[1]。倘若不及时进行治疗，病情加重后威胁生命安全。从中医的角度看，肝硬化上消化道出血属于“积聚”、“黄疸”、“臌胀”范畴，肝脾存在血瘀是病变本质，因此，活血化瘀是其治疗原则，相关医务人员注意用药宜柔不宜刚，要点为养肝护肝。在临床的治疗过程中，药物治疗是有效方式，给予患者奥曲肽联合中药治疗方案，可获得理想的治疗效果。出血期伴恶心呕吐者给予中药泻心汤方加减，由大黄、黄连、黄芩、竹茹等各10 g，代赭石30 g（先煎），旋覆花20 g（包煎）组成，此方有止血而不留瘀的特点；本文择取本院接收的36例血吸虫肝硬化上消化道出血患者，观察血吸虫肝硬化上消化道出血运用奥曲肽联合中药治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年12月东台市头灶中心卫生院接收的血吸虫肝硬化上消化道出血患者进行分析，共计36例，利用随机数字表法将其分为实施奥曲肽治疗的对照组18例和实施奥曲肽联合中药治疗的观察组18例。对照组：女7例，男11例，年龄58~72岁，平均（65.25±0.98）岁。观察组：女8例，男10例，年龄59~71岁，平均（65.41±0.85）岁。两组基础资料相比P>0.05。本次研究获得血吸虫肝硬化上消化道出血患者及其家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法。对照组施行常规治疗，纠正患者的电解质紊乱现象，并实施输血治疗、抗感染治疗等。与此同时，给予患者静脉补液，并实施禁食处理[2]。观察组施行奥曲肽治疗，上海上药第一生化药业有限公司是奥曲肽的生产厂家，H20060171是奥曲肽的国药准字，奥曲肽实施静脉推注的方法，剂量控制在0.1 mg，然后将奥曲肽实施静脉滴注，一般情况下，患者的剂量为50 μg/h，对患者各项体征密切关注[3]。

1.3 观察指标。①分析治疗有效率，显效：症状消失，有效：症状好转，无效：症状无改善，有效率=显效+有效[4]。②分析并发症发生率，包括：继发感染、肝腹水、肝功能衰竭，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。③分析止血时间和再出血率。

1.4 统计学分析。血吸虫肝硬化上消化道出血患者所有数据利用SPSS 20.0软件进行检验，止血时间通过（±s）进行表述并采用t检验，各项计数资料通过[n（%）]进行表述并使用χ2检验方法，P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果。和对照组患者的治疗有效率（66.67%）相比，观察组患者的治疗有效率（94.44%）更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析并发症发生率。和对照组并发症发生率（33.33%）相比，观察组患者的并发症发生率（5.56%）更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 分析并发症发生率[n（%）]

2.3 分析止血时间和再出血率。和对照组止血时间和再出血率相比，观察组止血时间（18.97±3.08）和再出血率（5.56%）更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 分析止血时间和再出血率

3 讨论

对于血吸虫肝硬化患者而言，上消化道出血是常见的并发症，患者发病机制不够明确，该疾病属于慢性进行性肝病[5]。病毒性肝炎、营养障碍、酒精中毒等和血吸虫肝硬化上消化道出血具有很大的相关性[6]。患者疾病反复发作，增加了临床治疗难度。气血不摄、火热熏蒸是其中医病机，在临床的治疗过程中，相关医务人员熟悉掌握三个基本原则，即：治火、治血、治气等，根据患者实际情况实施针对性治疗方法，可改善其临床症状。在治疗期间，使用奥曲肽联合中药进行治疗，可保护患者的胃黏膜，从而达到止血的效果[7-8]。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组患者的治疗有效率（66.67%）相比，观察组患者的治疗有效率（94.44%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，奥曲肽属于人工合成类药物，抑制患者消化系统蠕动，患者使用后降低门脉主干血流量，能够有效抑制静脉曲张血流，止血效果比较好。奥曲肽药物持久力比较长，有助于抑制患者胃酸分泌，并加速血小板聚集速度，有助于提高出血症状控制率，进一步提高了治疗有效率。和对照组并发症发生率（33.33%）相比，观察组患者的并发症发生率（5.56%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。患者使用奥曲肽进行治疗，能够有效减少继发感染、肝腹水、肝功能衰竭等并发症发生率，提高了治疗安全性和有效性。观察组止血时间（18.97±3.08）和再出血率（5.56%）较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。在实际的治疗过程中，给予患者奥曲肽药物，保护胃黏膜的同时抑制胃蛋白酶释放，对患者的冠状动脉血管压力无影响，缩短了止血时间，降低了再出血率，效果显著[9-10]。在治疗期间，医务人员告知患者用药后不良反应，促使患者做好心理准备，从而提高治疗配合度。

综上所述，针对血吸虫肝硬化上消化道出血患者开展奥曲肽治疗方法，不但减少了并发症，还提高了治疗有效率。