头孢泊肟酯和头孢克洛治疗小儿急性支气管炎的效果比较

翟新阳，李哲

(南阳市中心医院 儿科急诊，河南 南阳 473000)

小儿急性支气管炎是小儿常见的呼吸系统疾病，若患儿发病前期未得到及时有效的治疗易诱发儿童肺炎，加重患儿病情[1]。目前，口服药物为治疗小儿急性支气管炎的主要手段，但由于抗生素的广泛使用，增大了患儿呼吸道感染的病原谱，增强了部分细菌的耐药性，增加了小儿急性支气管炎的治疗难度[2-3]。头孢泊肟酯和头孢克洛作为治疗急性支气管炎的临床常用药品，均具有较强的广谱抗菌作用，对革兰氏菌及葡萄球菌属等抑制作用较强，治疗急性支气管炎效果较好[4]。然而，研究者目前多关注头孢泊肟酯和头孢克洛在儿童急性支气管炎治疗中的临床疗效及不良反应，对药物的抑菌作用研究较少。本研究回顾性分析126例急性支气管炎患儿的临床资料，探究头孢泊肟酯和头孢克洛的治疗效果及其对致病菌的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析南阳市中心医院儿科急诊室2020年1月至2021年2月收治的126例急性支气管炎患儿的临床资料，按照治疗方案分为头孢泊肟酯组(66例)和头孢克洛组(60例)。头孢泊肟酯组男33例，女33例；年龄6个月～8岁，平均(6.12±0.31)岁；发病至入院时间12 h～3 d，平均(1.46±0.27)d。头孢克洛组男30例，女30例；年龄7个月～8岁，平均(6.31±0.29)岁；发病至入院时间12 h～3 d，平均(1.51±0.29)d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经南阳市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合急性支气管炎的临床诊断[5]，并伴有咳嗽、咳痰症状；②入组前1周内未接受抗生素治疗；③年龄≤8岁；④患儿家属签署知情同意书。(2)排除标准：①支气管感染严重，依从性差；②对头孢菌素类抗生素有变态反应；③肝、肾功能异常；④临床资料不完整。

1.3 治疗方法两组患儿接受止咳、化痰等基础治疗。头孢泊肟酯组患儿口服头孢泊肟酯颗粒(天津医药集团津康制药有限公司，国药准字H20060706)每天2次，剂量为5 mg·kg-1，单次最高剂量≤100 mg。持续治疗5 d。头孢克洛组患儿口服头孢克洛颗粒[葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司，国药准字H20059889]，每天3次，剂量为10 mg·kg-1，单次最高剂量≤250 mg。持续治疗5 d。

1.4 观察指标(1)临床疗效。病原学检查、体征及症状等恢复正常为痊愈；病原学检查、体征及症状等明显好转为显效；体征及症状稍有好转为进步；用药72 h后病情仍加重或未见好转为无效[6]。将痊愈、显效、进步计入总有效，计算总有效率。(2)细菌检出结果及细菌清除率。两组患儿均于治疗5 d后接受细菌清除率检测，使用培养管内长棉签取患儿扁桃体、咽或两侧腭弓的分泌物进行细菌培养，检测呼吸道感染常见病菌(如葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎双球菌等)。(3)药敏试验结果。(4)不良反应发生情况。荨麻疹样皮疹、食欲不振、腹泻。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料以频数(n)和率(%)表示，率的差异比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效头孢泊肟酯组治疗总有效率高于头孢克洛组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

2.2 细菌检出结果及细菌清除率头孢泊肟酯组和头孢克洛组分别检出致病菌53株和48株。头孢泊肟酯组患儿用药后菌种清除率高于头孢克洛组(P<0.05)。见表2。

2.3 药敏实验结果两组共检验出致病菌101株(头孢泊肟酯组53株，头孢克洛组48株)，对头孢泊肟酯组敏感率高于头孢克洛组(P<0.05)；对头孢泊肟酯组耐药性低于头孢克洛组(P<0.05)。见表3。

表2 两组患儿细菌检出结果及细菌清除率比较[n(%)]

表3 两组患儿药敏检验结果比较[n(%)]

2.4 不良反应发生情况两组患儿用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患儿用药后不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿急性支气管炎作为儿童常见的呼吸系统疾病，常伴有咳嗽、发热等症状，加之患儿体质较弱，免疫力低，若得不到及时有效的治疗会引发支气管及肺部严重损伤，不利于患儿康复[7]。部分研究证实，头孢克洛对肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌及部分肺炎杆菌均具有较强的抑制作用，在急性支气管炎患儿中疗效较好[8]。头孢泊肟酯作为第3代头孢菌素，活性强且抗菌谱广，对部分青霉素类及其他头孢类耐药菌仍具有较强的敏感性[9]。国外部分研究显示，头孢泊肟酯可有效抑制多数革兰阳性菌及革兰阴性菌，在支气管炎治疗中效果较好[10]。

本研究结果显示，头孢泊肟酯组治疗总有效率高于头孢克洛组；两组患儿用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示头孢泊肟酯治疗小儿急性支气管炎效果优于头孢克洛。头孢克洛作为第2代广谱半合成头孢菌素类抗生素，可通过抑制病菌细胞壁合成达到杀菌作用[11]。头孢泊肟酯作为头孢泊肟的前体药物，口服后经肠壁酯酶水解产生具抗菌活性的头孢泊肟，可有效抑制病菌细胞壁合成，并选择性溶解部分细胞壁，从而提高抑菌活性[12]。苏海霞等[13]通过对160例急性支气管炎患儿研究同样证实，头孢泊肟酯治疗小儿急性支气管炎效果确切，可有效改善患儿的临床症状。头孢泊肟酯组患儿用药后菌种清除率高于头孢克洛组；各病菌对头孢泊肟酯组敏感率高于头孢克洛组，对头孢泊肟酯组耐药性低于头孢克洛组，说明在小儿急性支气管炎治疗中，头孢泊肟酯比头孢克洛抑菌作用强，致病菌种清除率更高。既往研究证实，头孢泊肟酯相比于头孢克洛对革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌的抑制作用更强，对细菌细胞壁粘肽合成的阻断性更高，导致多数耐药病菌细胞壁缺损，从而使细胞肿胀破裂而死[14]。

综上所述，头孢泊肟酯治疗小儿急性支气管炎的效果优于头孢克洛，其致病菌种清除率更高，病菌耐药性更低，敏感性更高，且不会增加药物不良反应发生率。