导乐分娩对提高孕妇自然分娩的作用

林小芬 黄晓霞 郭洁真 黎平

【摘 要】目的：探究导乐分娩在提升孕妇自然分娩率的作用。方法：选取于2020年1月至2020年12月在医院中进行分娩的100例孕妇，随机分组，每组50例。常规护理法用于对照组，导乐分娩法用于观察组。结果：观察组产后出血和新生儿窒息率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组全阴手术助产和剖宫产率低于对照组，产程时间及产后出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在孕妇分娩中使用导乐分娩法，有助于提高孕妇自然分娩，降低剖宫产率和生产不良事件发生率，缩短产程时间及减少产后出血量，提升产妇满意度。

【关键词】导乐分娩；自然分娩；产程时间；产后出血量

分娩作为产妇的一种正常生理过程，在生产期间产妇的心理及生理均需承受巨大的挑战，对产妇的身心健康均造成了极大的影响。因此，选取一种科学的分娩方式成为产妇及其家属一种最为关注的问题[1]。现阶段，在产妇生产中常用的生产方式包括阴道分娩和剖宫产两种，最为理想的分娩方式为阴道分娩，当出现难产及胎儿窘迫时则需使用剖宫产分娩方式，但是由于一些产妇及其家属对分娩认识不足，在生产时会选择剖宫产生产方式，在生产后对产妇及胎儿均会造成极大的影响[2]。近年来，随着医学模式的不断更新，阴道分娩成为生产过程中首选生产方式，如何降低产妇心理恐惧感及减轻产妇疼痛感，医师鼓励产妇选择阴道分娩[3]。为了确保生产的顺利进行，倡导使用导乐式分娩方法，该种分娩方式本身属于一种新型的分娩护理方法，对改善产妇不良生理及心理状态，促进产程进展具有重要作用，有助于促进自然分娩率的提升[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020年1月至2020年12月在医院中进行分娩的100例孕妇，随机分成两组，每组50例。对照组，22岁～38岁，平均年龄（28.6±2.6）岁；观察组，23岁～39岁，平均年龄（29.3±2.7）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组，采取常规干预法，医生与助产士共同配合，辅助患者选择合适的体位，对产妇的产前状态进行观察，并做好隐私的保暖及保护工作，在分娩时给予产妇鼓励和支持，并使用相关干预方法，使产妇能够积极配合，当胎儿娩出后，需要对产妇的身体状态进行观察。

观察组，采取导乐陪产干预法，由医生从旁指导并协助助产士完成操作，（1）产前宣教：产妇在进入到产房后，医生与助产士应积极与产妇进行沟通和交流，并为产妇讲解分娩方法、分娩过程，给予产妇鼓励，避免其出现紧张、焦虑等不良心理情绪。全程陪伴产妇进行生产，并且在生产期间应耐心对产妇进行生产相关知识讲解及介绍，着重向产妇讲解积极配合医护人员进行生产的必要性及对良好妊娠结局的影响。对于一些初产妇，助产士应亲身示范正确的生产方式，使产妇能够全面了解分娩指征及分娩具体条件，提升产妇的生产自信心。（2）产程指导：在第一产程中，要求产妇应保持心理放松，并自由活动，告知产妇可正常饮食，并及时进行排尿，保持左侧卧位姿势，对宫缩持续时间及间歇时间进行观察。当产妇出现阵痛时，护理人员应告知产妇属于正常现象，不要担心和害怕，通过与产妇进行沟通，以转移注意力，使宫缩疼痛感得以缓解。使用温柔的语言与产妇进行沟通，并告知产妇当出现宫缩阵痛时应如何正确进行呼吸来缓解疼痛感，对产妇的腰骶部及子宫进行按摩，确保产妇能够保持平静心理，感受到医生的亲切感。还可为产妇播放音乐，以缓解产妇紧绷的神经，避免出现不安、焦虑等不良心理状态，降低去甲肾上腺素的分泌量及释放量，加速分娩进程。在第二产程中，要求产妇可保持自由体位，并自然屏气，告知产妇宫缩时应如何正确用力，减少人工破膜和静脉输液等不必要的医学干预，并给予产妇体力上的支持。在第三产程中，告知产妇的丈夫应关心产妇，体贴新生儿，使产妇能够深刻的体会到阵痛后新生命到来的喜悦之感，防止新生儿性别未满足自我要求而引发产妇出现不良心理情绪。指导产妇尽早對新生儿进行吸吮和接触，在生产后应对产妇观察2个小时，之后送回到病房中。每隔15min对产妇子宫收缩、会阴伤口及阴道出血情况进行观察，同时对新生儿身体的基本情况进行观察，并做好相关的记录工作，导乐师应详细讲解新生儿母乳喂养知识及产妇产褥期相关注意事项。

1.3观察指标

观察两组分娩情况（全阴手术助产、剖宫产、产后出血、新生儿窒息）。

观察两组疼痛评分，使用VAS量表进行评估，疼痛分值为0分～10分，其中，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，得分越高代表患者疼痛感越强[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组分娩情况对比

观察组产后出血和新生儿窒息率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组全阴手术助产和剖宫产率低于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产程时间及产后出血量对比

观察组产程时间及产后出血量均低于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩作为女性必须要接受的一种生理过程，在分娩时，产妇会出现持续性的疼痛感，给身体带来极大的不适感，在疼痛的作用之下，还会增加分娩风险[6]。但是在实际的分娩期间，产妇极容易受到嘈杂环境、自身认知度不足等因素影响，导致在分娩期间出现焦虑和紧张等不良心理情绪，在该种心理情绪的作用下，导致产妇的植物神经出现平衡失调情况[7]，不利于产妇收缩功能的提升，导致产程延长，剖宫产率明显增加，一些严重者还会导致产妇出现死亡[8]。现阶段，在生产中倡导使用自然分娩方式，为了确保生产的顺利，应给予产妇导乐陪伴分娩，给予产妇生产过程中的全方面护理支持，以产妇自身的实际情况为依据，合理制定分娩方案，确保产妇的身体更为放松[9]。近年来，导乐陪伴方法被广泛应用于孕妇分娩中，在分娩过程中注重给予产妇优质的分娩支持，使产妇能够正面接受各种挑战[10]，使产妇的焦虑和抑郁等不良心理情绪得以显著改善，有助于加速子宫收缩。在生产过程中给予产妇科学的分娩指导，并全程陪伴产妇，使产妇能够充分了解自然分娩相关知识，为产妇更好的进行分娩提供有利条件[11]。

本文研究结果显示，观察组产后出血和新生儿窒息率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组全阴手术助产和剖宫产率低于对照组，产程时间及产后出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在孕妇分娩中使用导乐陪伴护理法具有可行性，导乐陪伴护理法作为当前产妇分娩中一种辅助分娩方式，使产妇在生产过程中的疼痛感得以减轻，保证分娩的顺利进行，是一种安全性高、操作简单便利的护理方式，以取得良好的妊娠结局[12]。

综上所述，在孕妇分娩中使用导乐陪伴护理法，有助于降低剖宫产率和生产不良事件发生率，缩短产程时间及减少产后出血量，提升产妇护理满意度。

参考文献

[1] 潘虹.导乐陪伴分娩联合分娩球护理在初产妇分娩中的应用价值[J].医疗装备，2021，34（6）：179-181.

[2] 黎金莲.导乐仪联合助产士全程陪伴对自然分娩产妇疼痛及分娩结局的影响[J].医疗装备，2021，34（6）：146-148.

[3] 钟小燕，崔建玲，陈艳丽，等.导乐陪伴对初产妇产前产后心理状态的改善效果及对分娩结局的影響[J].中国妇幼保健，2021，36（4）：770-772.

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[10] 耿伟.配偶陪伴+导乐一对一全程干预对自然分娩初产妇总产程及产后护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床，2020，20（19）：3339-3341.

[11] 陈丹苗，陈艳丽，张文珍.导乐陪伴分娩对提高产妇分娩质量的效果[J].中国当代医药，2020，27（27）：106-108.

[12] 岑琴.导乐分娩联合温馨产房家属全程陪产的临床观察与分析[J].医药前沿， 2019，009（012）：128.