循证护理对老年脑梗死吞咽功能障碍患者吸入性肺炎的影响

朱玉敏

【摘 要】目的：探究循证护理应用于老年脑梗死吞咽功能障碍者护理上的临床效果，以及对吸入性肺炎的影响。方法：选取2018年2月至2019年2月期间前来我院进行治疗的88例存在吞咽功能障碍的脑梗死老年患者为探讨研究对象，以随机分组法分为对照组和觀察组，每组患者人数皆为44。对照组以常规护理方法实施干预，观察组则以循证护理方式干预。记录数据对比两组患者吸入性肺炎的发病率，吞咽功能的恢复状况。结果：经过不同的护理管理，最终患者吸入性肺炎的发病率，对照组为22.72%，观察组为0；吞咽功能恢复率方面，对照组为50.00%，而观察组为72.72%。可见观察组的两份数据均明显优于对照组。两组患者的上述指标差异存在统计学意义（P <0.05）。结论：使用循证护理方式对老年脑梗存在死吞咽功能障碍的患者进行护理，能够取得十分不错的疗效，能够有效减少吸入性肺炎的发病风险，从而让患者的吞咽功能得到较好的恢复。存在值得推荐的临床应用价值。

【关键词】循证护理；脑梗死；吞咽功能障碍；吸入性肺炎；临床效果

脑梗死表现为脑组织部分区域血液供应障碍，从而导致脑组织缺氧缺血，局部坏死和病变，进而出现对应的神经功能缺失的症状。有资料显示：脑卒中的患者有47%会发生吞咽功能障碍，时常伴随呛咳和误吸的状况，此状况不单单提高了吸入性肺炎等病症的发生率，更重要的是长期严重影响着患者的日常生活。详细研究过程如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间前来我院进行治疗的88例存在吞咽功能障碍的脑梗死老年患者为探讨研究对象，以随机分组法分为对照组和观察组，两组均为44人（n=44）。对照组，男性21例，女性23例，年龄60岁～88岁，平均年龄（74.6±1.3）岁；观察组，男性22例，女性22例，年龄60岁～87岁，平均年龄（74.9±1.5）岁。两组患者的基本资料（病情、性别、年龄等）对比差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 研究方法

对照组患者提供常规护理干预，包含根据患者病情而定制的饮食指导、脑卒中疾病知识宣传教育和密切关注患者病情，同时为患者提供脑卒中吞咽功能障碍康复训练。观察组在对照组护理方式的基础上增加循证护理干预，具体方法下述。

1.2.1 成立循证护理小组成员的组成结构为：一名神经内科医生、一位护士长、三位责任护士，共五名组员组成。全组员于研究开始前集中进行相关的知识培训，并参与考核。分工明确，为确保在研究中不会出现紊乱的情况，能够顺利落实循证护理。

1.2.2 循证问题 患者入组之后，小组内成员根据患者详细病情开展讨论会，制定护理专项护理方案。在制定方案时，针对患者提供的信息如心理状况、年龄结构、病程等方面提出问题。

1.2.3 循证护理干预 ①心理护理：老年患者较多会出现抑郁、紧张、暴躁等负面情绪，同时也会对相关疾病知识产生怀疑。为了治疗的顺利进行，需要准确且客观地评估患者心理状态，针对患者的心理疑问进行解惑和疏导，尽可能满足患者的需求，缓解患者的不良情绪，提升患者的配合度，从而树立战胜疾病的信心。②健康教育：向患者和家属讲述吞咽功能障碍发生的原因，为什么要训练，吞咽的生理机理，还有训练方法。提高患者及家属关于疾病的认知度。③康复训练：等待患者的病情稳定之后，开始实行早期功能康复锻炼，其中包括：口唇闭锁训练，指导患者反复训练张开口后再闭上、鼓腮以及微笑，使得双颊充满气体后再慢慢吐气，如果对此项训练感到困难，则安排训练师辅助；下颌运动：指导患者尽可能张开嘴后保持松弛状态，随后训练上下颌往两侧运动；舌运动训练：指导患者尽量向两侧以及前方伸出舌头，不能充分伸出舌头的患者，则安排训练师辅助，纱布裹住舌尖轻轻进行牵拉，随后患者使劲缩舌头，让舌头不断前后运动。④防误吸训练：护理人员监督患者自主进食，体位一坐位和颈前屈为最佳，进食期间禁止说话，以免发生误咽情况。

1.3评价指标

2 结果

观察组护理后的吸入性肺炎发生率明显低于对照组，而吞咽障碍改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

吞咽障碍为脑卒中患者的常见并发症，常会引发肺部感染、营养不良、多次中风以及窒息等并发症，严重的甚至导致死亡。

循证护理为以科学依据为基础的一种科学护理模式，于临床中已经取得了不错的护理效果。该效果得益于循证护理人员对脑卒中患者的饮食指导和防误吸训练。脑卒中患者在护理人员及家人的陪伴下自己主动进食，严禁进食之中说话，及时取出残留在口腔的食物等措施，能够比较有效避免误吸误咽。因此，循证护理应用在老年脑梗死吞咽功能障碍患者护理当中，能够取得明显较为不错的疗效，有效降低吸入性肺炎的发病率，让患者吞咽功能得到较好恢复，护理质量相较于常规明显上升，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

[1] 于玲.危重结核病护理中循证护理的应用分析[J].中国医药指南，2020，18（13）：208-209.

[2] 杨琛.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].幸福家庭，2019（17）：69.