预见性护理干预对血液净化过程中低血压的影响评价

陈 沫

（安徽医科大学第一附属医院血液净化中心，安徽 合肥 230022）

血液净化能够清除血液中的有毒物质，清除体液中多余的水分，提升血液质量，维持患者生命体征稳定。但血液净化过程中存在较大的风险，患者发生头痛、失衡综合症、恶心、呕吐、低血压等不良反应的几率较高，轻者影响患者治疗，严重者会威胁患者生命安全[1]。低血压是血液净化过程中最常见的不良反应之一，十分不利于患者治疗，低血压甚至会诱发心律失常、心绞痛等严重并发症。因此，有必要做好低血压预防管理工作。预见性护理作为通过预防性手段进行风险规避、护理质量改进、安全水平提升的重要护理措施，其科学运用利于低血压预防，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据纳入标准（接受血液净化治疗；能够有效沟通与交流；签署本研究知情同意书）和排除标准（参与研究具有低血压表现；精神状况差，研究配合度低），从2018 年9 月至2019 年9 月收集我院68例血液净化患者调查样本为研究对象。统计无差异（P>0.05）。见表1

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者给予基础管理。透析前要对患者的生命体征、体重、干体重进行评估，同时评估患者病情。结合患者具体情况制定制定血液净化计划，计算超滤量，并要严格监督患者生命体征，发现异常立刻通知医师进行处理[2]。对于患者来说，若发现血压下降立刻改变患者体位，采用头低脚高体位，同时降低超滤速度，必要时停止超滤，补充体循环。当患者生命体征稳定后依据其具体情况决定是否继续治[3]。

1.2.2 观察组：给予预防性护理管理。除基础管理外在患者透析前要对患者的饮食进行了解，避免患者空腹或处于饥饿状态下进行治疗[4]。在透析前评估患者血压水平，对于透析前血压低于13.3/8kpa 者要降低透析液温度，保证透析温度在36.5 摄氏度左右。同时，设置电导度为14.5mmol/L。患者在透析过程中要密切监视血压水平，若发现血压明显下降要立刻调整患者透析治疗，降低超滤速度，或者当患者血压稳定后再行治疗[5]。

护理人员要对患者的用药情况进行监督，尤其是存在高血压、糖尿病等患者的服药情况，告知患者遵医嘱用药的重要性，提升患者血压、血糖控制水平。护理人员每月要对患者的饮食进行评估，了解患者饮食结构、水钠摄入情况，调整患者饮食结构，让患者合理、科学的饮食。严格控制其水、钠摄入量。控制患者体重增长，适当补充维生素、蛋白质，保证患者营养均衡，避免患者贫血情况加重[6]。患者情绪直接影响其治疗。护理人员要按时评估患者心理情绪，了解情绪波动。对情绪低落的患者给予关心和鼓励，从源头上帮助患者缓解情绪，增强治疗信心，提升患者依从性。护理人员要提升患者、家属血液净化认知度，可通过多媒体、一对一讲解等方式了解血液净化的各项注意事项及日常生活中的注意事项，进而降低治疗风险。

1.3 观察指标 不良反应发生情况（包括低血压发生率、头疼发生率等）、低血压发生因素、护理满意度（用医院自制调查问卷评价，从百分百中减去不满意率即为总满意度）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理，t 值、χ2值分别为计量资料、计数资料检验值，P<0.05视为具有统/计学差异。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况分析 观察组低，且组间统计有差异（P<0.05）。见表2

表2 不良反应发生率

2.2 低血压发生因素 对照组8例患者共发生23 次低血压时间，其中严重贫血6 次、超滤过快12 次、干体重不正确4 次、透析超滤反应1 次；观察组3例患者共出现8 次低血压反应，其中严重贫血3 次、超滤过快5 次。

2.3 2 组护理满意度分析 观察组高，组间统计有差异（P<0.05）。见表3

表3 护理满意度

3 讨论

血液透析是肾脏代替治疗的方式，其能够过滤体内的有害电解质，改善患者病情。血液透析治疗是维持其生命延续的重要方式，降低血液透析不良反应发生率是保证治疗效果的基础。研究中两组均不同程度出现低血压、头疼等不良反应，但经预见性护理干预的一组出现较少，说明预见性护理干预对低血压发生率降低存在积极影响，能有效预防血液透析风险，提高安全性、可靠性。随着不良反应减少，患者舒适度势必提升，从而促进护理满意度的提升。结果显示，贫血、超滤过快、干体重不正确是引发低血压发生的重要因素。因此，患者的预防性护理管理要从以上几方面开展，纠正患者贫血、严格控制超滤量、评估患者干体重，保证患者透析安全。