个性化心理护理对晚期胰腺癌患者癌痛及不良情绪的影响

冯 娇

（中国科技大学第一附属医院西区（安徽肿瘤医院），安徽 合肥 230001）

胰腺癌是发病率较高的消化系统恶性肿瘤，该病具有发病隐匿、恶性程度高的特点，多数患者就诊时处于疾病晚期，预后较差[1]。中晚期癌症患者常见的症状是癌痛，且疼痛程度比较严重，导致患者生活质量明显降低，部分患者甚至出现严重的焦虑、抑郁情绪，还可以导致患者自杀[2]。因此，对晚期胰腺癌患者实施有效的护理措施非常重要。本文分析了实施个性化心理护理在胰腺癌晚期患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月至2019 年10 月我院收治的84例晚期胰腺癌患者，随机均分干预组和对照组，每组各42例。干预组男23例，女19例，年龄59～82（68.96±4.51）岁。对照组男22例，女20例，年龄58～84（68.91±4.39）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。干预组采用个性化心理护理（1）健康教育个性化。根据患者的学历、社会背景及年龄，实施不同的健康教育措施，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对癌痛的正确认识。对学历低、年龄大的患者，采用宣传画册及视频讲座的形式；对于高学历、年龄小的患者，采用知识讲座、微信平台等形式，以提高患者的理解能力。（2）针对性心理干预。由于疾病和放化疗对患者造成的痛苦等原因，患者多出现比较严重的不良情绪，严重影响其配合治疗和护理的能力。护理人员加强与患者的沟通，疏导不良情绪。指导患者家属参与患者的护理工作中，与患者共同回忆生命中快乐的时光，减轻患者紧张、焦虑等情绪。（3）运动指导。鼓励患者在身体允许情况下，多下床行走，以减少并发症的发生，提高机体免疫力。（4）音乐疗法。指导患者根据其喜好，多听舒缓的音乐，转移疾病的注意力，减轻疼痛及不良情绪[3]。

1.3 观察指标（1）癌痛情况。采用NRS 数字分级法在护理前后评价，总分为10 分，分数与疼痛程度呈正比。（2）不良情绪。采用焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）与评价两组护理前后的不良情绪。50 分以下为无焦虑或抑郁。（3）护理满意度。采用满意度调查表进行评价，分为非常满意、基本满意与不满意3 个等级，非常满意与基本满意患者所占比例之和即为护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 软件中的χ2检验与t检验分析比较计数资料与计量资料，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 护理前后癌痛评分比较 经过护理后，两组NRS评分降低（P<0.05）。干预组护理后NRS 评分低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 护理前后癌痛评分比较（，分）

表1 护理前后癌痛评分比较（，分）

2.2 SAS 及SDS 评分护理前后的变化两组患者护理后，SAS 及SDS 评分均降低（P<0.05）。干预组护理后SAS 及SDS 评分低于对照组（P<0.05）。见表2

表2 SAS 及SDS 评分护理前后的变化（，分）

表2 SAS 及SDS 评分护理前后的变化（，分）

2.3 护理满意度在两组之间的比较 干预组满意39例，护理满意度92.86%，高于对照组76.19%（32例），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3

表3 护理满意度在两组之间的比较（n，%）

3 讨论

胰腺癌是常见的恶性程度较高的消化道恶性肿瘤疾病，患者预后差，5 年生存率不足1%，多数患者只能靠放化疗来延长生存期[4]。晚期胰腺癌患者由于病痛的折磨，加上放化疗带来的各种并发症和毒副作用，导致其心理、精神状态较差，影响了治疗及生活质量[5]。因此，需采用针对性的心理干预措施，使患者的不良情绪得以疏导，心理负担显著减轻，从而提高患者的生活质量。个性化心理护理措施不仅对患者的基础情况进行相应的护理，更加注重患者的心理层面，在改善患者的不良情绪后，使得患者的配合治疗和护理积极性显著提高，从而提高治疗效果[6]。在实施健康教育方面，根据患者理解能力，为其制定适合方式，使其建立对疾病的正确认识。来自家人的关心和帮助也非常重要，积极指导患者家属加入到心理护理中，使患者感受到来自家庭和医院的关怀。通过指导患者适当的活动，提高机体免疫力，减轻疾病带来的痛苦。采用音乐疗法来转移患者注意力，减轻其疼痛感。结果显示，干预组护理后NRS 评分、SAS 及SDS 评分均低于对照组，提示经过个性化心理护理后，干预组的疼痛程度明显减轻，不良情绪得到改善。与对照组比较，干预组的护理满意度显著提高。综上，胰腺癌晚期患者实施个性化心理护理取得的效果确切，患者癌痛程度及不良情绪程度均减轻，护理满意度显著提高，值得临床推广。