探究护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的应用观察

胡 琛

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230036）

肿瘤、骨髓炎、骨折、畸形、滑脱及退变性疾病组成脊柱外科疾病[1]。常见有：腰椎病、颈椎病等。该病临床多表现为、眩晕、头疼、视力模糊、不能直立、记忆力衰退、颈肩腰疼痛、呕吐、恶心、食欲不振、肢体乏力等。该类疾病给家庭及社会带来较大负担。随着医疗水平的进步，非手术治疗无效后，手术治疗则成为常用的治疗方式。患者可通过脊柱手术而得到好转，但术后极易出现并发症，影响患者康复，尤其是脑脊液漏，其发生率约2.31%～9.37%，为脊柱术后最常见并发症之一。若处理不当或处理不及时可造成椎管内感染、伤口感染及继发颅内感染等严重后果，甚至威胁患者生命安全。因此，脊柱术后采取有效的护理干预至关重要。本文将本院160例脊柱术后并发脑脊液漏患者进行研究，分析该病护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年2 月至2020 年2 月160例接受脊柱手术后并发脑脊液漏患者为受试者，将其分为对照组和干预组，各80例。对照组男女比例为37：43，年龄26～65 岁，平均（47.8±6.3）岁；干预组男女比例为39：41，年龄24～66 岁，平均（46.1±5.4）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理干预 测量患者生命体征，观察患者病情，切口处保持引流通畅，按时更换引流袋并使其保持合适的位置，确保伤口处干燥清洁，防止感染。

1.2.2 干预组采取全面护理干预（1）密切观察患者生命体征：全面了解患者手术具体情况，脊膜粘连严重病患需特别留意，预防发生迟发型脑脊液漏，观察患者是否存在头痛、眩晕、反胃、呕吐等现象，一旦出现，立即告知医生；（2）调整合适体位：患者应卧硬床休息，避免脊柱扭曲，调高床位约至20°，保持头低脚高状态，正确指导患者如何替换体位，在脑脊液漏消失前，禁止下床或坐立；（3）呵护患者的心理：了解病患心理，及时给予开导，促进提高依从性；（4）日常基础护理：保持病房和床单的整洁及合适室温，尽可能保持病房安静，监测患者血清，防止因脑脊液漏造成的电解质紊乱，必要时应为患者补充血浆和白蛋白以增强其抵抗力，每日餐食应适量，避免过饱；（5）伤口和引流管护理：切口敷料应保持清洁干燥，观察引流量，保证引流管畅通，引流袋位置不得超过切口平面，防止其倒流。

1.3 观察指标（1）比较两组患者不良症状发生率；（2）比较两组患者临床指标及护理有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0 软件分析，数据和资料进行χ2/t 检验，P<0.05提示两组患者存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者不良症状情况比较 护理后干预组不良反应发生率比对照组低，差异明显（P<0.05）。见表1

表1 两组患者不良症状发生率[n（%）]

2.2 两组患者临床指标及护理有效率比较 护理后，干预组脑脊液漏停止时间、引流时间及住院时间均比对照组短，且护理有效率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者临床指标及护理有效率比较（）

表2 两组患者临床指标及护理有效率比较（）

3 讨论

脊柱手术针对不同的脊柱疾病而采取不同方式，如：腰椎的内固定手术、颈椎后路的椎管扩大成形术、及腰椎间盘突出摘除手术等。随着医学发展，脊柱手术的治疗效果显著，但仍会伴随诸多并发症的发生，其中脑脊液漏最常见，因手术过程中可能导致颅底或颅盖缺损或骨折，使蛛网膜或硬脑膜破裂，脑脊液从骨折缝隙经外耳道、鼻腔或开放伤口流出，如未及时处理，可造成椎管内感染、伤口感染、继发颅内感染等甚至危及生命[2]。因此，脊柱手术后的护理干预极为必要，有利于预防并发症发生。脑脊液漏护理干预优于传统干预之处在于通过引流的方式降低术后感染发生率。

本研究中，从患者生命体征、体位、心理、日常基础护理、伤口和引流管护理对患者进行护理，能有效控制脊柱术后患者的脑脊液流出且能减少术后伤口感染的概率。表明，干预组护理有效率高达95%，明显高于对照组（P<0.05），且其在引流时间、脑脊液漏停止、住院时间方面均低于对照组，（P<0.05）。说明该护理方式的可行性及安全性。

综上所述，护理干预有利于脊柱手术并发脑脊液病患减少术后感染等并发症的发生，缩短脑脊液漏停止时间、引流时间及住院时间，护理有效率较高，值得推广。