老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断及临床指导意义

张玉芹

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230041）

下肢深静脉血栓在临床上属于常见的一种外周血管疾病，患者以老年人为主，多发生在创伤、外科手术后[1]。相关研究显示[2]，发生下肢深静脉血栓后会对肢体血液循环造成严重影响，患者局部会出现肿胀、疼痛等症状，血栓如果脱落回流则会引起肺栓塞，患者生命安全将会受到严重威胁，应当引起广大医护人员的高度关注。本文对我院2019 年度收治的老年下肢神经血栓患者20例超声诊断资料进行回顾分析，为日后该疾病的诊疗工作提供有力依据，现作出报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年度我院收治的老年下肢深静脉血栓患者20例作本次研究对象。患者年龄65岁～80 岁，年龄均值（69.50±3.00）岁。纳入标准（1）年龄≥65 岁。（2）接受外科手术治疗，术后病理检查确诊为下肢深静脉血栓。（3）术前接受超声诊断，诊断耐受性良好，无任何禁忌。排除标准（1）血液循环系统疾病、免疫功能缺陷、凝血功能障碍、恶性肿瘤。（2）精神智力障碍，无法正常交流。（3）基础资料不全，依从性较差者。本研究已经院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 回顾性分析方法。查阅患者病历资料，询问接诊医护人员、咨询患者及亲属，术前全部接受超声诊断，而后根据实际情况选择适宜外科手术方式进行治疗。术后对比超声与病理诊断结果。

1.2.2 超声诊断。仪器生产厂家：飞利浦公司，型号：IE33，探头设置频率：10MHz。患者选择仰卧体位，身体稍微侧向，弯曲患侧膝关节，大腿保持轻度外展外旋，对股深静脉、股总静脉等进行检查。通过飞利浦公司IE33 型浅表高频探头完成静脉血管腔内回声水平、血管壁平滑度等测量，各段静脉血流情况，通过PW 完成血流速度、频谱检测。

1.3 观察指标（1）对比患者超声诊断结果与病理诊断结果。（2）分析患者疾病发病位置。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS20.0 软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者两组护理质量 超声检查准确率90.00%（18/20）同病理检查结果100.00%（20/20）差异（P>0.05）。见表1

表1 对比患者超声诊断结果与病理诊断结果（n，%）

2.2 分析患者疾病发病位置 20例患者发病位置中胫后静脉比例最高65.00（13/20），胫前脉15.00%（3/20）、腘静脉10.00%（2/20）、股浅静脉5.00%（1/20）、股深静脉5.00%（1/20）。

3 讨论

相关研究显示[3]，造成老年下肢深静脉血栓患者死亡的主要原因是下肢深静脉血栓脱落后回流到心脏形成栓塞所致。研究提示，尽早确诊，尽早治疗是挽救患者生命，减低死亡率的关键。但是也有研究显示[4]，发生下肢深静脉血栓后，个别患者临床表现并不明显，另外该疾病患者多为老年人，其年龄原因机体各项机能下降，疼痛阈值降低，疼痛不敏感从而对疾病的临床诊断确诊造成一定困难。

当前，超声诊断技术是临床检查疾病时经常使用的一种影像学检查手段，该技术具有无痛、无创、操作简便快捷、安全可靠及可重复使用等优势，在各级医院临床上已经广泛应用，而且已经为多种疾病的临床诊疗工作提供了有力依据。本研究显示，超声检查准确率90.00%（18/20）同病理检查结果100.00%（20/20）差异（P>0.05）；20例患者发病位置中胫后静脉比例最高65.00（13/20），胫前脉15.00%（3/20）、腘静脉10.00%（2/20）、股浅静脉5.00%（1/20）、股深静脉5.00%（1/20）。分析认为，该诊断技术能具有较高诊断准确率，而且可以清晰显示血栓情况。但是此次应用，仍有2例误诊、漏诊情况发生，要引起医护人员的注意。检查时要注意以下几点（1）医护人员必须熟悉下肢静脉解剖结构与走向；（2）检查时要适当用力，但是不可用力过大，避免相互不良事件；（3）最大限度避免挤压、加压实验，避免增加血栓脱落几率；（4）检查时要根据实际情况选择合适角度，适当调整聚焦点[5]。

综上所述，老年下肢深静脉血栓患者接受超声诊断检查，诊断准确率较高，利于检出病情，可以作为无创检查手段使用，检查医生要根据疾病特点、患者实际情况灵活操作。