瑞格列奈与二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果分析

黎 梨

（赣榆区第二人民医院内科，江苏 连云港 222100）

作为一种非传染性疾病，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，在危害人类健康的疾病中，该病症仅次于肿瘤和心血管疾病。有关调查数据表明，糖尿病在我国>60 岁人群中约有20.4%的患病率，并且由于人们饮食结构的改变以及生活作息规律的改变，导致该病症临床的发病率增高，且发病的年龄结构层更加年轻化，这就对人们的身体健康和生活的质量造成了一定的威胁[1]。当前医学界糖尿病的发病机制及病因尚不能完全明确，2 型糖尿病是多种复合病因而引起的综合征，是由多种因素共同作用所致，且患者发病后以胰岛β 细胞功能进行性衰退、胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗为主要表现[2]。在治疗该病症的过程中，临床采用胰岛素注射或降糖药口服均无法将胰岛β 细胞功能有效逆转，且会增加一些不良反应，如体重增加、低血糖等。有临床实践表明，瑞格列奈可促使胰岛β 细胞去极化，可将β 细胞膜中ATP-依赖性钾通道有效关闭，可打通钙通道，促使钙离子大流量流入，从而促进胰岛素分泌[3]。本文分析了2 型糖尿病治疗中应用二甲双胍与瑞格列奈的临床治疗效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月至2019 年1 月我院就诊的患者60例，依据就诊单双号进行分组，分为控制组和实验组，每组各30例。统计基础资料：试验组年龄34～65（47.6±5.1）岁；性别比例男/女为16/14。控制组年龄35～65（48.2±5.3）岁；性别比例男/女为17/13。各组基础资料经由临床统计学检验，结果P<0.05，具有比较意义。

入选及排除条件[4]：均符合WHO 有关2 型糖尿病的相关诊断标准；确诊6 个月以上；意识清楚、有一定认知水平；2hPG≥11.0mmol/L；FBG≥7.0mmol/L；均采用降糖药口服治疗；均知晓本次实验且自愿参与。排除哺乳期、妊娠期妇女、各种药物过敏史者、言语交流障碍者、心理疾病者、糖尿病并发症者、慢性消化系统疾病者、合并心、肝、肾、等严重功能障碍、肢体运动功能障碍者、合并造血系统疾病者、精神疾病者。本研究符合伦理学要求。

1.2 方法 入院后，患者均接受运动疗法和饮食控制干预。采用二甲双胍（产自正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20031104，规格0.5×20 粒/盒）治疗控制组，即餐时口服，3 次/d，0.5～2g/d，结合患者血糖调节用药剂量，治疗6 个月。基于此联合瑞格列奈（产自江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20000362，规格0.5g/60 片）治疗试验组，餐前15min口服，3 次/d，0.5～16mg/d，结合患者血糖调节用药剂量，治疗6 个月。

1.3 观察指标 比较两个组别HbAlc（糖化血红蛋白）、2hPG（餐后2h 血糖）、FBG（空腹血糖）等水平变化、总有效率（评估依据[5]：HbAlc、2hPG、FBG 等分别为≤7.0%、≤8.2mmol/L、≤7.0mmol/L 为显效；HbAlc、2hPG、FBG 等分别为≤5.0%、≤10.0mmol/L、≤8.3mmol/L 为有效；）及不良反应率。

1.4 统计学分析 对上述研究数据进行汇总并分析观察，利用SPSS22.0 软件对研究数据进行统计。资料以[例（%）]描述，行χ2检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t 检验。当P<0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两个组别血糖水平观察对比 两个组别治疗后HbAlc、2hPG、FBG 等水平对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值；二者对比差异不显著（P>0.05）。见表1

表1 两个组别血糖水平观察对比（，n=30）

2.2 两个组别总有效率观察对比 两个组别总有效率对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。见表2

表2 两个组别总有效率观察对比[例（%）]

2.3 两个组别不良反应率观察对比 两个组别不良反应率对比发现无明显差异（P>0.05），有统计学价值。见表3

表3 两个组别不良反应率观察对比[例（%）]

3 讨论

在治疗糖尿病患者的过程中，目前常用口服降糖药物为二甲双胍，其主要用于治疗运动疗法以及饮食疗法无法有效控制的单纯2 型糖尿病患者，尤其是对于2 型糖尿病合并肥胖患者的首选药物。采用胰岛素联合二甲双胍治疗患者时，其减少胰岛素用量，增强其降糖作用，从而减少低血糖事件。作为一线治疗药物，二甲双胍在治疗糖尿病的过程中应用十分广泛，但将其联合对体重影响小、降糖效果良好的药物尤为迫切。而作为一种促胰岛素分泌药物，瑞格列奈是治疗该病症的代表性药物，属于格列奈类，该药物主要可结合胰岛β 细胞上的KATP 位点，可增强胰岛素分泌作用，强化刺激作用，同时其较为明显的作用即为刺激胰岛早时相分泌。将该药物用于治疗2型糖尿病，其餐时服用可对空腹血糖予以有效控制，可对餐后血糖予以有效控制，同时还能积极减少相关不良反应。将二甲双胍联合瑞格列奈治疗患者后，可发挥出协同促进作用，既能稳定患者血糖水平，还能提升整体疗效和安全性。经过本文的研究发现，两个组别HbAlc、2hPG、FBG 等水平、总有效率在治疗之后要实现组要明显优于控制组（P<0.05）。这表明2 型糖尿病治疗中应用二甲双胍与瑞格列奈治疗效果确切，有利于降低血糖水平。两个组别不良反应率对比发现无明显差异（P>0.05）。这表明2 型糖尿病治疗中应用二甲双胍与瑞格列奈不会增加不良反应。可见，2型糖尿病治疗中应用二甲双胍与瑞格列奈具有显著优势和价值。

综上所述，2 型糖尿病治疗中应用二甲双胍与瑞格列奈能够显著提高效果，可有效控制患者的血糖，且具有安全性高、不良反应少等优势，值得临床推广应用。