预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果研究

徐 薇

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230041）

产后出血是经阴道分娩产妇常见且较为严重的一种并发症，此并发症发展较快，不仅对产妇预后产生严重影响，而且会对部分产妇生命造成威胁[1]。产后出血与宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等方面有关，因此在产妇分娩期间应针对这些方面做好预防干预，以降低产后出血发生。对此，本院对分娩产妇采取预见性护理措施，在护理期间针对可能引发产妇出血的因素进行预防性护理，有效降低产后出血的发生。本文对预见性护理干预的具体措施和在预防阴道分娩产后出血中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年1 月阴道分娩产妇264 名，根据单盲法分为两组，对照组（n=132），年龄（27.38±4.53）岁，初、经产妇例数为89 和43例；观察组（n=132），年龄（26.82±4.61）岁，初、经产妇例数比为91 和41例。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，所有产妇均知情同意。

1.2 方法 所有产妇均采用顺产方式进行分娩。

对照组行常规护理，具体包含生命体征监测、常规健康指导、用药指导及并发症护理等。观察组在常规护理基础上行预见性护理，具体措施（1）产前预见性护理。产前应有效做好产前相关检查，对存在产后出血史、难产史、滞产史产妇，伴有妊高症产妇，检查中胎儿过大产妇，检查中羊水过多产妇，产前应做好产妇产后出血的预防和治疗准备[2]。产前对存在贫血症状患者积极对其贫血症状进行纠正，对产妇伴有的相关基础疾病进行有效治疗。产前对于体质条件较差的产妇，应对其饮食进行指导，并指导其加强身体锻炼，提升机体免疫力[3]。对产后出血风险性较高的产妇应将其转诊至满足抢救条件的医院接受分娩。（2）产时预见性护理。分娩期间通过播放轻音乐，与产妇交流感兴趣话题或观看一些有趣的视频等方式，以转移其注意力[4]，缓解其分娩中的痛苦。第一产程阶段，在宫缩间歇期间对患者就相关的分娩知识做好宣教，适当按摩产妇腰髋部，对产妇进行积极的鼓励并握住其双手，给予产妇情感支持，让产妇更好的配合分娩[5]。第二产程阶段，引导产妇在宫缩时正确用力和使用腹压以促进分娩，对产妇进行鼓励和肯定，引导产妇通过呼吸减痛法缓解宫缩疼痛，针对难以耐受疼痛产妇及时给予药物镇痛，避免过度疼痛引发出血情况。第三产程阶段在引导产妇正确用力的同时，对产妇的子宫进行按摩，以有效促进产妇胎盘顺利娩出。待胎盘从产妇子宫娩出后，应进行有效的检查，以确定胎盘是否充分娩出[6]，并且检查产妇的软产道损伤情况，如发生损伤需要尽快进行缝合处理。（3）产后预见性护理。产妇分娩后的2h 内是预防产妇发生产后出血的关键阶段，此阶段引发产妇产后出血因素较多，主要包含产妇产程异常，软产道严重损伤，分娩中产妇体力损失过多，会阴切口处理不良，胎盘滞留、粘连等，此阶段应做好相关高危因素的评估，针对产妇存在高危因素进行对症处理。产后做好产妇生命体征指标的监测和观察，出现异常及时处理。产后及时告知产妇新生儿情况及分娩情况，以消除产妇疑虑，避免情绪变化引发产后出血[7]。产后应引导产妇尽早进行自主排尿，对其膀胱充盈情况做好观察，如产妇膀胱充盈且难以自行排尿应及时进行导尿，避免压迫子宫导致出血。尽早引导产妇进行母乳喂养，促进内源性催产素释放，提高产妇子宫收缩强度，降低产后出血量[8]。产后应做好产妇的情感支持，引导家属多陪伴，缓解紧张等不良情绪。

1.3 观察指标 对两组产后出血患者占比和产后出血量进行观察和对比。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0 分析，计数数据（%）/n，计量数据（），经χ2/t 检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

观察组产后出血患者占比和产后出血量等指标数值均低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组观察指标对比结果

3 讨论

产后出血指产妇在分娩后24h 内阴道出血量达到或超过500mL 或分娩后2h 阴道出血量大于400mL，是妇产科临床中较为常见的一种并发症，此并发症发展迅速，对产妇的预后非常不利，甚至会导致产妇死亡。产后出血与宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等方面有关[9]。有效的护理干预预防产后出血具有重要的意义。本研究采用的预见性护理模式是对围产期可能造成产妇发生宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等方面的相关因素采取针对性的护理干预，以降低其对产妇造成的不良影响，有效预防产后出血的发生。本研究以产前、产中和产后三个时间段具体实施，从产妇的心理和生理两方面联合着手取得了明显效果。结果显示：观察组产后24h 失血量和产后出血率均低于对照组，两项数据组间差异有统计学意义，提示预见性护理可有效降低高危产妇阴道分娩产后出血的发生；经分析产妇对于护理服务的评价源自两方面，首先是自身与胎儿的健康，其次是在整个分娩过程中的主观感受，两方面预见性干预都给予了充分关注和重视，预见性护理干预后产妇产后出血患者占比显著低于常规护理产妇，产后2h 和24h 出血量显著低于常规护理产妇[10]。因此，预见性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的效果显著，值得推广应用。