微信平台在永久性起搏器植入术后延续护理中的疗效观察

刘莎莎

（合肥市第二人民医院心内科，安徽 合肥 230001）

当心脏搏动频率低于正常心脏搏动频率时，需安装永久性心脏起搏器维持心脏的正常跳动。有研究表明永久性起搏器术后会有多种并发症[1-3]，为预防和及时处理并发症的发生，术后多会对患者采用延续性护理。随着微信在人群中的广泛使用，微信沟通有着及时、多样、节约成本等优点[4-6]。本研究将微信平台用于永久性起搏器植入术后延续护理中，探讨相关疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月至2019 年10 月我院行永久性起搏器植入术患者85例为研究对象，随机分为对照组42例、实验组43例。对照组男20例，女22例；平均年龄（58.26±4.23）岁。实验组男22例，女21例；平均年龄（57.87±4.46）岁。

纳入标准（1）针对病人临床症状，应该安置永久心脏起搏器者；（2）日常能频繁使用微信，能灵活使用微信看报道；（3）长期持续性心动过缓患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统延续护理模式，包括（1）出院指导：指导患者出院后的注意事项，例如不要剧烈运动，清淡饮食等；指导患者定期复查；（2）电话随访：每1～3 个月对患者进行电话随访，询问最近相关情况，是否存在不舒适，起搏器是否正常运行等。

1.2.2 实验组在对照组基础上运用微信平台进行文字、图片、语音、视频等交流方式来进行互动的延续性护理模式，包括（1）创建微信群：创建“术后关爱护理群”，群内除所有实验组患者外，还包括心脏专科专家、临床经验10 年以上的护士、健康管理师等。目的是方便医患沟通，患者出现问题能及时提出、引发讨论，由专家及时提出解决办法。（2）微信推送文章①囊袋感染预防和护理：囊袋感染大多是因为囊袋内细菌残留，且易并发感染性心内膜炎，是术后并发症致死的首要危险因素。预防措施：囊袋需严格按照无菌操作放置，松紧度适宜，可根据情况放置引流条，有效预防血肿；对于特殊患者，例如糖尿病患者应提前预防使用抗生素，在术后严格控制血糖的变化，禁止吃高糖、高盐食物。②电极脱位的相关护理：电极脱位有晕厥、黑朦、阿斯综合征等表现，多与运动不当有关。预防措施有改变休息体位，上肢适量活动，咳嗽患者适量服用止咳药物。③起搏器工作障碍的相关护理：可使用便携式血压仪每天自测血压脉搏；日常避开核磁共振、激光等理疗场所，使用电子产品时需远离起搏器的安装位置；起搏器使用年限，一旦接近使用年限，立即住院更换电池。③静脉血栓形成相关护理：日常适当饮水、掌指关节、肢体活动等相关运动方法，嘱咐患者循序渐进，有效防止血栓形成。

1.3 观察指标 以术后并发症的发生率和护理前后的起搏器知识问卷评分为观察指标。术后并发症：囊袋感染、电极脱位、起搏器工作障碍、静脉血栓形成。

知识问卷：自制调查表，内容包括起搏器的基本常识、日常维护、术后并发症的简要处理方法等。调查问卷总分100 分，分值越高，表示患者对相关知识了解越多。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 软件处理，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较：结果显示，对照组按照常规延续护理模式护理后，并发症发生率为26.19%，相比实验组发生率高出19.21%，且两组比较后P＜0.05，说明差异具有统计学意义。见表1

表1 两组并发症发生率比较

2.2 两组调查问卷结果比较 结果显示，两组患者在护理前对起搏器的相关知识了解度基本无差异，在进行不同的延续护理模式后，实验组知识了解度明显提高，两组比较后P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2

表2 两组调查问卷结果比较

3 讨论

永久性起搏器通常是用来治疗心率较慢的心率失常，当心脏搏动不足且通过药物刺激无法恢复正常搏动的情况下，植入永久性起搏器能帮助患者恢复正常的心脏搏动，保证机体的各项功能正常运行，有效提高生活质量[7-8]，但不是植入永久性起搏器就是一劳永逸的，也存在保质期，因此，植入永久性起搏器后也要定期复查和日常维护。随着起搏器在心律过缓临床治疗中的大幅度运用[9-10]，病人出院后的护理任务量和护理精确度也有着更高的要求，此时需要一种有效的护理模式协助患者既能很好的维护起搏器，又能处理一些可能出现的突发事件。

延续护理模式就是院内护理的一种延伸，是患者康复出院后一种重要的护理途径[11-12]，尤其是对于后续治疗需要多次复查、随时注意的疾病。传统延续护理模式有门诊复诊、入户随访、电话随访等，但由于个人的生活方式多样性，导致延续护理的效果也难以统一。为了能统一管理患者，本实验将微信平台融合入延续护理中。微信平台作为一种传达信息准确、快速、便捷、多样化的一种平台，能够打破时间、空间、人员的限制，有效的统一、管理人群[13]。

微信具有多样性、互动性、即时性的特点[14]，伴随着微信平台在起搏器患者术后的延续护理中的应用，通过微信群，把所有患者归纳在一起，方便护理人员对患者进行管理，也能在微信群中及时了解患者情况；通过推送并发症预防和护理的相关文章，让患者对并发症有一定的了解，提高自我护理意识，减少并发症的发生，且微信存在一定的保存功能，在没有删除的情况下能够随时查找复习，方便患者反复查看[15]。

综上，术后护理以微信平台为媒介进行延续护理，可有效减少并发症的发生，有助于提高患者对起搏器相关知识的了解。