造瘘口扩张护理对直肠癌根治术后造瘘口并发症的预防作用

季金凤

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院西区），安徽 合肥 230031）

随着经济的发展和人民饮食习惯的改变，直肠癌发病人数逐渐增加。直肠癌常用治疗手段为手术治疗，切除肛门，建立人工肛门袋，虽能有效治疗疾病，但增加患者心理压力，还会出现造瘘口出血、狭窄等并发症，影响预后[1]。本科针对80例拟行直肠癌Miles’术病患进行探讨，以明确造瘘口扩张护理对该类患者并发症的预防价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年6 月至12 月收治的40例行直肠癌Miles’术病患进行观察，试验组男女26：14，年龄22～76，均值（52.5±0.4）岁。对照组男女24：16，年龄25～77，均值（52.3±0.5）岁。纳入标准（1）患者手术过程顺利，且取得成功，不合并其他消化系统疾病；（2）肠镜活检，病理诊断为腺癌；（3）TNM 分期均为Ⅰ期-Ⅲ期者；（4）肿瘤下缘距肛缘≤7cm。排除标准：肾、肝、心功能障碍者，上述资料信息执行t处理后，表现为（P>0.05）。

1.2 方法 对所有患者行常规护理。护理人员向患者及其家属讲解造瘘口出现异常情况的处理方式，以乐观、向上的心态鼓励患者，消除患者不良情绪，树立信心。手术后指导患者饮食，根据患者肠胃恢复情况，术后2～4 天进流食，逐渐向半流食、正常饮食转变。在对造瘘口护理过程中，用适量干净的纱布覆盖在造瘘口周围，观察是否出现并发症。

试验组患者在此基础上，行造瘘口扩张护理。常规消毒后，保证造瘘口处于无菌环境中，护理人员用石蜡油润湿带有无菌手套的小指后，插入造瘘口，注意保证动作轻柔，减少对患者伤害，经过腹壁肌层，停留5 分钟，注入100 mL 生理盐水，放置好造瘘袋。此过程术后初期一天一次，后逐渐改为一天两次。

1.3 指标评价 分析两组并发症情况及护理满意度。

1.4 统计学方法 以SPSS 25.0 软件处理，以（）表示计量资料，行t 检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为检验水准。

2 结果

2.1 造瘘口并发症比较 试验组造瘘口并发症比对照组低（P<0.05）。见表1

表1 造瘘口并发症比较（n，%）

2.2 护理满意度比较 试验组护理满意度比对照组高（P<0.05）。见表2

表2 护理满意度比较（n，%）

3 讨论

临床上直肠癌属于较为常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率、致死率，且大部分患者属于低位直肠癌，通过人工造瘘术治疗，虽然治疗效果较为显著，但造瘘口坏死、出血等并发症发生几率较大，其中腹壁切口小等因素导致的造瘘口狭窄，属于严重并发症，降低患者生活质量，增加患者经济负担，进行有效的造瘘口护理属于增强治疗效果的关键环节。

有研究报道，术后早期协助患者下床锻炼可加速胃肠道蠕动及减少发生并发症[2]。研究发现，试验组发生并发症例数比对照组低（P<0.05），表明造瘘口扩张护理通过动作轻柔的机械刺激，不仅能增强造瘘口周围皮肤抗炎能力，还有利于加强血液循环，消除水肿，预防炎症发生等作用，降低造瘘口并发症发生几率。护理人员不仅需要对患者进行扩张护理，还要注意清洁护理，若造瘘口周围存在分泌物未清理干净，会引发炎症反应，逐渐恶化为出血等不良情况。护理人员应使用护肤粉定期清洁造瘘口与周围皮肤，使其保持干燥、清洁的状态。在为患者更换造瘘袋时，用生理盐水棉球擦拭分离瘘口处残留的粪便，避免清洁不当引发感染。护理动作要缓慢、轻柔，避免对皮肤造成机械性损伤。护理过程中，注意与患者的沟通，及时了解患者内心的想法，减轻患者的心理压力。根据情况组织健康宣教，向患者讲解护理时的注意事项，增加患者的依从性，也可自主护理。结果证实，试验组满意度比对照组高（P<0.05）。

综上，采用造瘘口扩张护理提高患者满意度，减少并发症的发生。