延续性护理在肾移植术后出院患者自我管理中的应用对提升患者用药依从性的价值

张 静

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230031）

肾移植是终末期肾脏疾病临床治疗中最为理想的治疗手段，患者在手术后需终生服用免疫抑制剂，若患者未能积极服药则会导致剧烈的移植物排斥反应，对移植肾造成影响，威胁患者的生命健康[1]。基于此种情况，本文中为提高肾移植术后出院患者的用药依从性，对延续性护理所予以的临床价值展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019 年1 月至11 月收治的肾移植患者138例纳入研究，其中：心脏死亡器官捐献86例，男59例，女27例；亲属供体肾移植52例，男40例，女12例，对138例予以分组。观察组69例，年龄16～57 岁，平均（42.12±5.64）岁，病程0.4～7 年，男女比45/20；对照组69例，年龄18～56 岁，平均（43.46±6.57）岁，病程0.3～6 年，男女比44/18；组间病例自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组出院后遵医嘱进行服药、饮食、睡眠，出院时及出院后3 个月分别进行服药依从性及生活质量评测。观察组出院后实施延续性护理干预，具体内容（1）构建延续性护理小组：抽调专业护理人员组建延续性护理小组，成员需具备良好的专业素养及沟通、表达能力，对护理人员进行专业的培训，充分理解延续性护理内涵及护理方式，明确职责分工内容，建立参与研究病例的个人档案。（2）实施护理干预：组建肾移植术后出院患者的微信群，建立微信公众号。患者出院时，加入微信群，并发放肾移植术后患者自我管理手册，出院前给予出院宣教，进行理论考核，针对患者的薄弱点加强宣教，直到完全知晓。出院后由专人通过微信进行随访，对患者的问题耐心解答，督促患者落实。（3）健康教育内容①在延续性小组成员的监督下，制定自我管理计划，明确自我管理目标；②自我管理包含饮食管理、安全服药管理、生活管理、定期随访管理、社会心理管理等方面。

1.3 观察指标（1）以Morisky 服药依从性量表对两组病患出院时、出院3 个月的服药依从性展开评测比较；（2）以SF-36 评测量表对两组病患的各方面生活质量展开评测比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0 软件测验。计量资料应用（）表示，以t 值检验；计数资料应用（%）表示，开展χ2检验，P<0.05以示统计差异显著。

2 结果

2.1 服药依从性评测对比 干预前两组出院时服药依从性评分经评测对比无差异（P>0.05）；经干预后出院3 个月后服药依从性经评测，观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 服药依从性评测对比[n，（）]

表1 服药依从性评测对比[n，（）]

2.2 生活质量评测对比 经干预后观察组各方面生活质量经评测明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 生活质量评测对比[（），分]

表2 生活质量评测对比[（），分]

3 讨论

肾移植手术相比其他治疗手段风险性明显更高，多数患者在达到出院标准后，居家继续进行恢复，由之对患者的自我管理能力要求更高[2]。在以往护理模式下，患者的依从性不高，手术质量及恢复效果均受到一定影响。相比之下，延续性护理干预手段是患者出院后延伸至家庭的优质护理管理方案，使患者在出院后仍可继续享有医院的护理服务，有利于提高患者的自我管理能力，提升肾移植手术的治疗效果[3-4]。本文为探讨延续性护理干预在自我管理应用中对提升患者用药依从性的影响效果，结果显示，干预前两组出院时服药依从性评分经评测对比无差异（P>0.05）；干预后出院3 个月，观察组服药依从性评分明显高于对照组（P<0.05）；干预后观察组各方面生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结果表明，对肾移植术后出院的患者在自我管理中开展延续性护理干预，能有效提高患者的服药依从性，提升生活质量，值得应用。