白血病合并糖尿病患者行造血干细胞移植术后的护理

邓 莉

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230001）

白血病属于一种造血组织恶性病，患者的造血功能被抑制，以患者体内相关细胞在骨髓等造血组织内无限制、恶性增生为主要特点，使白血病细胞对各种组织及脏器造成不利影响而导致多种症状[1]。糖尿病及白血病会同时或先后作用于同一患者，对白血病治疗及预后造成不良影响[2]。造血干细胞移植在治疗再生障碍性贫血、先天代谢性疾病、恶性血液病等领域应用广泛。有研究证明，如加强相关的营养支持，能明显改善血糖病患者的营养状况。我院对24例白血病合并糖尿病患者行造血干细胞移植术后的护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2018 年1 月至2020 年1 月期间，对24例白血病合并糖尿病进行回归性分析，根据不同护理方案将患者分为比对组和观察组，各12例。比对组男5例，女7例；年龄40～67 岁，平均（52.94±5.01）岁，糖尿病病程6 个月～14 年，平均（7.05±1.04）年；观察组男7例，女5例；年龄41～69 岁，平均（51.98±3.56）岁；糖尿病病程5 个月～12 年，平均（5.94±1.15）年。两组在年龄、性别、疾病及病程情况等方面对比，均衡性好（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，经过院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 饮食护理：患者发热时，机体消耗能高，需加强营养支持。减轻症状和控制血糖的重要途径是规律饮食。护理人员需对患者的饮食进行控制，控制患者摄入食物的总热量，科学搭配营养成分，遵循少量多餐原则。白血病是高消耗、高代谢疾病，移植术后患者需服用大剂量糖皮质激素治疗。因此，一方面要合理调配饮食结构，保证热量的供给，另一方面可通过胰岛素注射、口服降糖药物控制血糖，化疗后要密切对患者血糖变化进行检测（6 次/d），避免出现低血糖情况，建议患者家属为患者准备糖果、饼干等食物及蛋白质粉类补品，做好随时补充营养的准备。注意进食少量。鼓励病人进食，个性化选择半流质或者流质食物。可印制一些必要的饮食宣传单，列出蛋白质营养食物表，让患者及家属有所选择。

1.2.2 心理指导：根据不同患者心理特点及变化进行个性化指导，耐心讲解治疗的临床表现、主要并发症、护理要点、用药注意事项等相关知识，消除患者紧张、焦虑等消极心理状况。化疗期间以高维生素、高蛋白食物为主，对患者强调其血糖稳定的重要性，加强患者血糖管理依从性。对患者进行合理的运动指导，科学饮食的同时应减少运动、卧床休息，病情稳定后可在护理人员陪同下适当进行运动，胸闷、气促的患者应立即停止活动。

1.3 观察指标 对血糖维持情况及依从性进行观察并分析。

1.4 统计方法 采用SPSS22.0 软件分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t 检验。以0.05 为界值，P>0.05表示无明显差异，相反P<0.05则说明差异明显具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖维持情况对比 比对组空腹血糖及餐后2h 血糖水平均比常规组低（P<0.05）。见表1

表1 两组空腹、餐后2h 血糖水平对比[（），mmol/L]

表1 两组空腹、餐后2h 血糖水平对比[（），mmol/L]

2.2 两组用药依从性对比 比对组与观察组用药依从率分别为100.00%、66.66%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组用药依从性对比[n（%）]

3 讨论

急性白血病是一种造血系统恶性肿瘤疾病，白血病合并糖尿病疾病多发情况比较复杂，在临床中护理及治疗难度较大。糖尿病干预治疗一般是指对患者进行饮食护理及血糖控制达到维持患者体内血糖稳定的目的，避免病情恶化。血糖长期在异常水平时，患者容易产生并发症，严重时对患者体内的多种器官均会造成危害。研究表明，比对组空腹血糖、餐后2h血糖水平显著比观察组低，且差异具有统计学意义（P<0.05），比对组用药依从率明显比观察组高，且组间对比差异具有统计学意义（χ2=10.562、P=0.000），与孙竹[3]在糖尿病合并急性期脑卒中患者中的研究结果相一致。

综上，在护理治疗中加强患者饮食干预及血糖监测，可有效预防并发症的发生，改善患者身体营养状况，对患者行造血干细胞移植的术后恢复非常有利。