快速康复护理路径用于胫腓骨骨折患者护理中的效果探讨

张 虹

（常州市金坛区中医医院，江苏 常州 213200）

骨科疾病中，胫腓骨骨折属于常见骨折类型，该骨折患者容易出现感染、周围软组织损伤等情况，对骨折愈合速度带来影响[1]。为提高胫腓骨骨折患者康复效果，有效的护理干预措施必不可少。本次对46例胫腓骨骨折患者进行研究，观察快速康复护理路径实施的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年5 月至2020 年3 月收治的46例胫腓骨骨折患者，随机分为两组，每组各23例。对照组中，男/女=18/5，年龄20～75 岁，平均（42.3±6.2）岁；观察组中，男/女=16/7，年龄19～68 岁，平均（42.3±5.4）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，对患者皮肤温度、足背动脉搏动及感觉等体征进行观察，对引流液性质、颜色及引流量进行观察，发现异常及时通知医生。观察组实施快速康复护理路径（1）组建护理小组。组员包含护士长、手术医师、科室主任、康复医师、营养师及责任护士等。小组对组员进行培训，内容以胫腓骨骨折护理要点、快速康复护理知识等为主，提升护理理念的掌握，为患者制定康复护理计划，确定护理流程及方法。（2）快速康复护理路径的实施①心理护理。由于发病比较突然，多数患者无心理准备，加之骨折后疼痛感剧烈，容易产生焦虑、烦躁等不良情绪[2]。对患者加强心理疏导是护理工作的重点，目的是让患者保持乐观情绪，对康复效果充满信心。通过与患者密切的沟通与交流，观察并评估患者的心理状态，对负性情绪明显的患者进行针对性的心理疏导，缓解心理压力。对患者提出的疑问耐心解答，保持语气和蔼、态度真诚，以微笑面对患者，拉近护患距离，有利于不良情绪缓解，对医护人员充分信任，提升战胜疾病的信心，对医护工作能积极配合。②健康教育。通过快速康复护理的目的、方法及注意事项的讲解，让患者对功能锻炼的重要性充分认识，术后能够对深静脉血栓、压疮等多发并发症积极预防。向患者讲解术后合理膳食、适当户外运动对机体功能恢复的重要性。③疼痛护理。通过播放舒缓音乐、指导患者深呼吸、按摩等形式，分散注意力，提高疼痛阈值，减轻疼痛感；针对疼痛加重，足趾牵引运动疼痛者，需及时通知医师，考虑骨筋膜综合征；对疼痛距离难忍者，可遵医嘱给予镇痛药物。④早期功能锻炼。指导患者术后尽早进行功能锻炼，如术后6h 开始给予患者踝关节活动指导；术后2d 开始指导患者进行足趾屈伸运动、股四头肌长收缩训练等；术后3d 指导患者进行膝关节被动功能锻炼，并根据患者恢复情况向主动锻炼过度。

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对两组护理前后疼痛程度进行评分对比，评分区间0～10 分，分值越高表示疼痛感越强；对两组护理前后下肢运动功能采用Fugl-Meyer 运动量表进行评分，评分区间0～34 分，分值越高表示下肢运动功能越好。对两组并发症情况进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0 软件处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t 检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛程度及下肢运动功能评分对比。见表1

表1 两组护理前后疼痛程度及下肢运动功能评分对比（分）

2.2 两组并发症情况对比 观察组中出现1例关节功能障碍，发生率为4.34%（1/23），对照组中4例出现并发症，其中2例关节功能障碍、1例下肢静脉血栓、1例骨筋膜室综合症，发生率为17.39%（4/23），观察组低于对照组（χ2=8.032，P<0.05）。

3 讨论

胫腓骨骨折属于临床常见骨折类型，为了促使骨折患者术后尽早康复，快速康复护理路径的实施具有积极意义，能够通过系统、科学的康复功能锻炼，使患者骨折尽早愈合、关节功能尽早恢复[3]。快速康复护理理念的实施，是对诸多护理模式进行整合优化，为患者提供更优质的护理服务。通过心理护理，使患者术后恢复中能保持积极乐观的心态，对医护工作能积极配合；健康教育，使患者对自身疾病加强了解，认识到坚持康复锻炼对自身恢复的重要性；疼痛护理，对患者术后疼痛缓解有促进作用；早期功能锻炼，能使患者术后尽早开展被动、主动的锻炼，有利于机体功能恢复，减少术后并发症的发生。研究显示，观察组术后VAS 评分低于对照组，下肢运动功能评分高于对照组（P<0.05），并发症低于对照组（P<0.05），在对胫腓骨骨折患者护理中，快速康复护理路径的应用，对患者术后疼痛有减轻作用，对相关并发症的发生有积极预防效果，有利于下肢功能尽早恢复。

综上所述，对胫腓骨骨折患者护理中，快速康复护理路径的应用效果较好，值得推广。