“网约护士”上门了

张哲

北京世纪坛医院肿瘤内科护士高越接了一单上门护理服务，她从接单平台提供的物资柜中取出已经准备好的医疗用品。

打上出租车，高越直奔患者家中。路上，高越与患者核对信息。

按照相关服务要求，高越需在患者家门口戴上N95 口罩、一次性手套、鞋套和防护服才可进入患者家中。

核对药品信息无误后，高越开始护理操作。

打完针，高越向患者普及医疗知识，告诉患者一些注意事项。老人也对高越的服务表示满意。医务人员，也许能帮上你们。

N95口罩、一次性手套、鞋套和防护服，北京世纪坛医院护士高越带上护理包和上门护理所需医疗器材，周六一早就到了位于西城区的一小区内进行上门护理。这家患者的家属通过与北京世纪坛医院合作的一款App，下单预约专业护士上门为患者提供护理服务。

北京世纪坛医院对护士有着严格的管理制度，护士们只能在业余时间接单进行上门护理。

在患者家门外做好防护措施后，高越叩开房门：“您好，我是北京世纪坛医院肿瘤内科护士高越，这是我的证件。” 高越出示完证件后便进门，开始做护理准备工作。患者年纪较大，患有带状疱疹性神经炎，前往医院打针有困难。

“家里两位老人身体都不好，我们平时也没有时间陪同老人去医院，上门护理服务真的是帮了大忙。”患者的家属向《方圆》记者感叹道。

高越的这次护理算是比较顺利的，中间没有出现意外情况。但是上门护理患者很多是老人或者病情较重、出门不便的患者，护士们护理中也会遇到复杂棘手的情况，需要灵活应对。7月21日，护士长刘焕宁曾接到一个糖尿病足溃疡换药的居家护理服务单。老人脑血管疾病瘫痪卧床，糖尿病足症9天未换药。护理人员与患者多次沟通发现，老人病情重、创面复杂。所以，刘焕宁做了充足的准备，除换药包外，还准备了伤口评估记录单、糖尿病神经病变筛查箱、血糖仪、血糖监测日记本、健康宣教手册等物品。中午下班后，刘焕宁和护士小徐前往患者家中。

在路上，负责接单的平台人员突然通知刘焕宁，患者突然叫不醒了，他老伴已经拨打了120急救电话，得送医院急救，你们不用去了。刘焕宁犹豫了一下，凭借经验初步判断，这种情况可能是因为低血糖。刘焕宁委托平台人员对患者家属说，我们马上就到小区了，我们是医务人员，也许能帮上你们。

护士长刘焕宁和护士小徐为患有糖尿病足症的老人评估伤口情况及换药。

刘焕宁刚接了一单上门护理服务，患者却突然出现昏迷状况，家属打120 电话求助。120 急救人员来到后，刘焕宁和救护人员交流患者情况。

上门护理所产生的医疗垃圾会被装进专用的医疗垃圾黄色塑料袋里，带回医院统一处理。

每個红色护理包内都装着20多种上门护理所需物品。

护士赵春玉调出平台数据，与患者家属核实一些信息。

这位患者患有膀胱癌，正在接受第三期化疗，PICC 护理则需要每周进行。患者家属表示，老人身体虚弱，不方便到医院，护士能到家里护理，帮他们解决了大问题。

每周四下午，医院护理部都会和接单平台人员召开例会，分享案例及进行数据分析。护士们也会把自己上门服务中遇到的问题反馈给平台。

刘焕宁赶到患者家时，老人已经神志不清，老人既往糖尿病史30年。刘焕宁迅速测得老人血糖值是1.1mmol/L，不禁倒吸了口凉气，立即让患者的保姆用三勺白糖冲了半碗糖水，小口喂老人糖水。25分钟后，120车辆到了，120救护医生给患者用葡萄糖静脉推注3分钟，老人醒了。所有人悬着的心终于落了地。

刘焕宁跟患者老伴沟通后，评估完伤口换完药，建议让120送老人去医院。老人曾3次脑梗，心脏安装了9根支架，去医院可以排除心脑血管问题。在刘焕宁的劝说下，患者老伴终于同意去医院。服务结束时，老人的孩子赶到家中，看到好转的老人，对刘焕宁充满了感激。患者老伴一直说：“我都不知道是低血糖了，幸亏护士长来了。”

2019年2月，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案。因为疫情，北京世纪坛医院的“互联网+护理服务”直到2020年9月才真正开展。随后，北京世纪坛医院组织一支“团员骨干护理小分队”，护士每完成一单护理任务都会总结经验，汇报给护理部。

北京世纪坛医院护理部主任刘俐恵说：“护士们给护理部的反馈非常重要，我们也在考虑组建多个护理专家工作室开展特色护理，并联合医生用团队形式解决护士上门解决不了的问题。天坛医院作为三甲医院，在‘互联网+护理服务中，拥有自己的优势。”

2021年5月12日，在首都医科大学附属北京世纪坛医院举行的“5·12国际护士节”纪念大会上，北京世纪坛医院成为北京市第一家开展“互联网+护理到家服务”的三级甲等医院。该项工作得到了院级领导的大力支持，由党委副书记陈静主抓。开展该服务3个月以来，北京世纪坛医院共接单181单，7月份接单量就到了121单。

“从患者们的反馈来看，病人对上门护理的需求非常迫切。我们决心把这项工作开展下去。”刘俐恵说。