并轨模式下临床医学专业学位硕士研究生的科研能力现状与思考

王振欣 祁加俊 胡丽美 朱艳霞

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2105-5042-1602

摘  要：目的  了解研究生培養并轨住院医师规范化培训制度（简称“规培”）下临床医学专业学位硕士研究生的科研能力现状，并提出针对性的建议与措施。方法  选择苏州大学附属第一医院不同年级的237名临床专硕为研究对象，采用自制问卷调查和一对一深入访谈的方式，对其科研能力现状及面临的困惑进行调查。结果  该院临床专硕普遍反映规培轮转工作压力较大，临床任务繁重，自身可支配时间少;大部分研究生科研能力薄弱，科研产出较少，希望得到系统有效的科研训练，切实提高自身科研能力。结论  可通过以下几点提高临床专硕的科研能力：完善课程设置，增加科研训练课程;鼓励参与学术交流，及时掌握医学前沿知识;落实导师负责制，加强临床科研。

关键词：并轨模式   研究生培养   住院医师规范化培训  临床医学专业学位硕士研究生   科研能力

中图分类号：G643                           文献标识码：A文章编号：1672-3791（2021）06（b）-0119-04

Current Situation and Thinking of Scientific Research Ability of Postgraduates Majoring in Clinical Medicine under the Mode of Merging

WANG Zhenxin   QI Jiajun   HU Limei   ZHU Yanxia*

（Education and Training Department， The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu Province， 215000  China）

Abstract： Objective  To understand the current situation of scientific research ability of postgraduates with master's degree in clinical medicine under the standardized training system for residents （hereinafter referred to as "regular training"）， and put forward targeted suggestions and measures. Methods  237 clinical medical postgraduates of different grades in the First Affiliated Hospital of Soochow University were selected in the present study. Self-designed questionnaires and one-to-one in-depth interviews were used to investigate the current situation of their research skills and the puzzles they faced. Results  The clinical experts and masters in the hospital generally reflect that the rotation of regular training has great pressure， heavy clinical tasks and less disposable time; most postgraduates have weak scientific research ability and less scientific research output. They hope to get systematic and effective scientific research training and effectively improve their scientific research ability. Conclusions  We can improve the scientific research ability of clinical graduates through the following points： improving the curriculum and increasing scientific research training courses; encourage participation in academic exchanges and timely grasp the cutting-edge knowledge of medicine; Implement the tutor responsibility system and strengthen clinical scientific research.

Key Words： Merging mode; Postgraduate training; Standardized training for residents; Clinical medical postgraduates; Research ability

近年来，随着我国经济和社会水平的不断发展，医学人才培养的要求逐渐增高，已由单纯地培养具有临床技能的人才逐渐向培养具有科研和临床应用能力的复合型人才转变。2015年，国务院学位委员会发布的《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》明确要求学校同样重视医学硕士专业学位研究生的临床应用科研能力培养^[1]，临床医学专业学位硕士研究生（简称“临床专硕”）培养与住院医师规范化培训（简称“住培”）的有效结合，这是我国医学教育制度上的创新，也是医教改革背景下的重要举措^[2]。临床专硕培养要求相对较高，除了通过住培结业考核，还须完成相应的课程学分并通过论文答辩，最终获得医师资格证、规培合格证书、毕业证和学位证，才能达到真正意义上的四证合一，但是按照住培制度，实际培训时间应不少于33个月，专硕入学后即开始参与临床科室轮转，个人可支配时间较少，科研时间大大压缩^[3]。以苏州大学附属第一医院为例，按照临床专硕的研究生培养方案要求，各类课程一般安排在晚上，这在一定程度上降低了学习效率，导致临床专硕科研能力减弱、论文质量下降、科研产出减少^[4]。科研能力是成为一名高素质的临床应用型人才的必备能力之一，重视科研能力的培养，能够帮助临床专硕掌握最新的医学前沿知识，更好地适应未来医学发展的需要^[5]。为了解规培制度下苏州大学附属第一医院专硕科研能力培养现状，选取不同年级的研究生进行调查，探索提高专硕科研能力的可行之道。

1  研究对象与方法

1.1 研究对象

选取苏州大学附属第一医院不同年级（2018级、2019级、2020级）的240名临床医学专业学位硕士研究生。所有研究生对该次研究知情同意。

1.2 研究方法

采用自制问卷调查和个别访谈方法。

1.2.1 问卷调查

采用电子问卷和纸质问卷相结合的方式进行调查，在查阅国内外专硕培养及住培管理的相关文献，参考最新的政策文件，结合相关专家的指导意见的基础上，自主设计“临床医学专业学位硕士研究生科研能力现状与分析问卷”，问卷内容包括以下几个方面。

（1）调查对象的基本信息，如性别、年龄、入学方式、所在三级学科等。

（2）研究基础和研究成果产出，包括研究生入学前的科研经历，是否参加过提高科研能力的培训，是否有相关研究成果及发表的文章。

（3）目前遇到的问题和挑战：包括是否缺乏提高科研能力的相关训练;是否因临床轮转工作繁重缺乏科研时间;科研思维能力是否完善，能否有效找到研究切入点;数据收集和统计分析能力是否过关;英文阅读或撰写能力是否欠缺。

（4）研究生导师参与指导情况：导师是否定期召开组会，与学生探讨医学前沿知识等;是否组织开展不同类型的学术交流活动;是否关注学生的论文进展，指导学生做好开题报告和中期考核等工作。

（5）对参加科研培训的意愿：是否愿意参加提高科研能力的培训，具体希望在哪些方面得到提高。

1.2.2 个别访谈

该研究共对24名临床医学专业学位研究生进行了访谈，内容包括入学前是否接受过系统的科研训练、目前在规培阶段遇到的困难、本人是否希望能得到科研能力相关的训练、对科研能力现状的自我评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对收集的数据进行统计分析，对问卷内容和个别访谈中提取到的内容用人数和百分比表示，采用描述性统计分析。

2  结果

2.1 一般情况

共发放问卷240份，收回240份，其中有效问卷237份，有效问卷回收率98.7%。参与该次调查的研究生基本信息见表1。性别、入学途径（公开招考、推荐免试、调剂），所属专业分布于内科学、外科学、影像医学与核医学、肿瘤学等专业。具体信息见表1。

2.2 临床医学专业学位硕士研究生的研究经历

在所调查的237名研究生，36.7%（87/237）的研究生参与过实验方案设计和实验研究开展，42.2%（100/237）熟练掌握查阅文献和收集分析资料的方法，27.4%（65/237）撰写过学术论文，26.6%（63/237）参加过国际或国内学术会议，20.7%（49/237）参加过科研训练。

2.3 臨床医学专业学位硕士研究生的科研产出情况

问卷调查结果表明，大部分专硕反映由于繁重的规培轮转工作，没有足够的时间和精力参加科研能力相关的培训，23.6%（56/237）入学后以第一作者发表过本学科相关的论著或论文，仅有5.0%（12/237）主持或参与过本学科相关的省级及以上的科研项目，0.4%（1/237）以第一作者申请过实用新型或外观设计专利，在国际会议或全国会议上做过口头发言或壁报交流仅占4.6%（11/237）。具体结果见表2。

临床专硕普遍反映参与临床工作时间较长，占据研究生学习阶段的大部分时间，没有足够的精力进行科研学习。近一半的学生表示针对临床专硕开展的科研培训活动较少，虽然有简单的科研思路，但是难以找到研究切入点。少部分学生反映研究生导师更注重学术型研究生科研能力的培养，而忽视培养专业型研究生科研能力的重要性，尤其缺少在论文开题和中期考核阶段的相应指导。此外，还有部分学生认为自身英文能力和实验设计能力较差。具体结果见表3。

2.4 参与科研培训的意愿

为了更好地了解临床专硕在科研训练方面的具体需求，笔者在问卷中设置了参与科研培训的意愿^[6]，根据问卷调查和个人访谈的结果，所有的临床专硕都有意愿参与科研培训，培训内容包括课题设计与科研思维培养、信息收集与数据分析方法、论文撰写方法、英文写作能力。

3  讨论

科研能力与临床实践二者相辅相成，高水平的科研能力是成为一名优秀的临床医师的必备条件。该次问卷调查显示，苏州大学附属第一医院绝大部分临床专硕希望得到系统的科研训练，改变目前自身科研能力薄弱的现状。为加强临床专硕科研能力的培养，可在以下几个方面进行改进。

3.1 完善课程方案设置，增加科研训练课程

修订具有临床医学专硕研究生特色的培养方案，而不是照搬学术学位研究生的培养方案，将科研训练课程与临床实践结合，在课程设置部分增加科研训练课程，如高级科学写作、专业英语、医学统计学、医学前沿等。

3.2 鼓励学术交流活动，开拓科学研究视野

此次问卷调查表明，该院极少数临床专硕参与过学科相关的国际会议，在国际会议上口头发言或者壁报交流的学生人数甚少。为鼓励临床专硕参与学术交流，加强科研意识的培养，应开展多样化的学术交流活动，学校和附属医院可广泛邀请国内外专家开展各类学术讲座，提供临床专硕参加国际会议的平台或者途径;导师每周组织开展读书报告交流会，会上要求临床专硕分享最新的文献阅读体会等。在学术交流活动过程中，充分给予临床专硕提出问题、发表个人观点的机会，努力提高他们发现问题、提出问题和分析问题的能力，促进其科研意识的产生。

3.3 发挥双导师制度，合理选择科研主题

除了研究生入学时的学业导师之外，每位研究生还应当配备一名科研导师，临床专硕规培时间长，任务重，几乎占据了整个研究生生涯，在33个月的规培过程中，学业导师应当给予研究生相应的指导，引导学生树立科研能力意识，指导学生基本的论文撰写方法，帮助其形成系统的科研能力体系。除此之外，科研导师在帮助研究生加强临床实践能力的过程中，应当引导学生发现临床上具有创新性的科研选题，指导其选择合理的科研切入点。

3.4 重视临床科研工作，激发学生创新潜能

临床问题是科研创新的源头，首先，在住培轮转过程中，专硕应当发挥临床优势，充分利用临床资源，重视临床科研工作，关注医院重点研究的领域和严重危害病人健康的重大疾病，在实践诊疗过程中发现问题、提出问题、解决问题。其次，科研工作的最终目的是为了服务临床实际，帮助病人解决问题，因此临床专硕在开展科研工作的过程中应以临床实际需求和应用为导向，尤其应该致力于疑难危重疾病和常见病、多发病诊治，切实提高科研和医疗水平，不断激发创新潜能。

4  结语

该次调查和访谈结果表明，大部分临床专硕对于自身在科研过程遇到的问题有着清晰的认识，主要是规培轮转工作压力大，临床任务繁重，自身可支配时间少，且多数研究生科研能力薄弱，科研产出较少，希望得到系统有效的科研训练。临床专硕的培养须遵循临床实践与科研活动相结合的原则，重视科研课程设置和学术交流，同时落实导师负责制，不断强化研究生的科研能力，努力培养高素质的复合型医学人才。

参考文献

[1] 国务院学务委员会.关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知（学位〔2015〕9号）[EB/OL].（2015-05-29）[2021-05-13].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_826/201506/t20150618_190613.html.

[2] 熊京，晏汉娇，孟宪芳，等.在医教协同背景下提高临床医学专业学位研究生科研能力的探索[J].中华医学教育杂志，2019，39（10）：754-758.

[3] 唐建红，葛波.临床医学硕士专业学位研究生科研素养培养探讨[J].华夏医学，2018，31（1）：153-155.

[4] 白菊，易小青，王剑利，等.临床医学专业学位研究生科研能力现状与提升對策[J].基础医学教育，2020，22（8）：608-611.

[5] SCRIMGEOUR D SG， CLELAND J， LEE A J， et al. Predictors of Success in the Intercollegiate Membership of the Royal College of Surgeons （MRCS） Examination[J]. the amals of the royal college of surgeons of england， 2018，100（6）：424-427.

[6] 徐昊，鲁继红，于岩岩.临床医学专业学位研究生科研能力培养现状与思考[J].中华医学教育杂志，2019（6）：446-449.

基金项目：2021年苏大附一院住院医师规范化培训研究课题（项目编号：ZPKJ20210206）。

作者简介：王振欣（1971—），男，博士，副教授，研究方向为肿瘤学、研究生教育。

通信作者：朱艳霞（1994—），女，硕士，研究实习员， 研究方向为卫生管理、研究生教育，E-mail：1048043400@qq.com。