舒适护理应用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中护理的效果观察

贺喜琴

（大同市第五人民医院 重症医学科，山西 大同 037006）

0 引言

呼吸衰竭主要是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，该病主要的临床症状有呼吸困难、口唇青紫、嗜睡等，一旦发病，必须及时进行急诊治疗，确保其生命安全体征的稳定[1]。目前，在临床中，有创机械通气治疗是应用较广泛的一种治疗方式，但还需辅以精心的护理干预，两者相辅相成，才能增加患者生存几率。但不同的护理方式会产生不同的护理效果，本文为研究舒适护理应用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的护理效果，此次特从我院抽取120例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018年1月至2020年1月收治的120例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各组占60例。两组患者的基本病例资料如下：对照组中，男性38例，女性22例，年龄50~78岁，平均（60.73±5.95）岁；观察组中，男性36例，女性24例，年龄50~80岁，平均（61.14±6.02）岁。两组患者对比基本病例资料，P＞0.05。经确认，所有患者家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要护理措施如下：（1）健康宣讲，科普相关病理性知识，让其对自身所患疾病有足够的了解，提高后期护理的依从性；（2）环境卫生管理，定期打扫病房，做好消毒通风，调节病房温度为22~25℃，湿度为50%~65%，定期更换床单被套和病服，为其营造舒适性的护理环境；（3）常规生命体征检测，随时关注患者的呼吸频率、动脉血氧分压以及二氧化碳分压等；（4）日常生活护理，吸痰、翻身、喂饭喂药等。

观察组采取舒适护理，在以上护理措施的基础上联合以下护理：（1）心理舒适护理，对于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者而言，基于严重病情的影响，患者难以使用言语交流，且大多都具有不同程度的心理压力和不良情绪，护理人员需要采取特殊的方式进行针对性的心理疏导，例如手势语言、图画、视频等，鼓励和安慰患者，讲解治疗情况良好的案例，告知其疾病的可治愈性，提高治疗信心。此外，叮嘱家属多陪同，使患者感到家庭关怀和温暖，提高求生欲，增加心理舒适度；（2）呼吸系统舒适性护理，时刻关注患者的呼吸状态，检查患者的呼吸道（口腔、鼻腔）是否通畅，一旦发生异常要及时告知医师并做好应对处理，例如按时帮助患者排痰，吸痰前后都要提供纯氧通气，防止患者有窒息以及缺氧情况发生；（3）体位舒适护理，调整患者体位，禁止肢体屈曲过度，避免过度外展，帮助患者翻身，避免长时间压迫同一身体部位发生压疮。此外，做好皮肤清洁护理，使其保持干净清爽的状态，提高生理上的舒适度。还要按时对患者的肌肉进行按摩，促进血液循环，避免长时间卧床导致肌肉萎缩；（4）药物和饮食指导，根据患者的个人喜好合理搭配饮食，以清淡易消化的食物为主，补充蛋白质，摄入充足的水分，多食用新鲜蔬果，忌寒凉和刺激性食物。必要情况可采取肠外营养支持，喂药时要仔细小心，避免患者发生呛咳，指导患者正确用药，避免与饮食之间发生冲突。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同护理方式对应患者的护理总体效果，显效：护理后，患者基于原发疾病所致的呼吸困难、口唇青紫、嗜睡等症状皆得到显著改善，生命体征稳定；有效：护理后，患者基于原发疾病所致的临床症状皆有一定程度的减轻；无效：护理后，患者基于原发疾病所致的临床症状与护理前无异或病情加重[2]。护理总有效率=显效率+有效率。

对比两种不同护理方式对应患者护理后各项呼吸功能指标，对比项目主要包括动脉血氧分压、二氧化碳分压、潮气量以及气道峰压等[3]。

（2）对比两种不同护理方式对应患者护理后对护理的满意度情况，通过自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度[4]。根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在87.21%，具有较高的信效度，发放和回收有效问卷均为120份。问卷总分100分，90分以上为非常满意，70~89分为满意，70以下为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、各项呼吸功能指标）和计数资料（性别、护理总体有效率、患者的护理满意度），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）来表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同护理方式对应患者的护理总体有效率对比

观察组经过护理后，其护理总体有效率高于对照组（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两种不同护理方式对应患者的护理总体有效率对比[n(%)]

2.2 两种不同护理方式对应患者的各项呼吸功能指标情况对比

观察组经过护理后，各项呼吸功能指标优于对照组（P＜0.05），详情见表 2。

表2 两种不同护理方式对应患者的各项呼吸功能指标情况对比（ ）

表2 两种不同护理方式对应患者的各项呼吸功能指标情况对比（ ）

气道峰压（cmH2O）观察组 60 90.38±8.49 42.31±4.37528.54±77.2825.37±3.36对照组 60 75.66±7.79 50.48±5.05439.56±72.9629.16±3.82 t 9.896 9.476 6.485 5.771 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）潮气量（mL）

2.3 两种不同护理方式对应患者护理后对护理服务的满意度情况对比

护理后，经问卷调查结果显示，观察组患者对护理服务的总满意度高于对照组（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种不同护理方式对应患者护理后对护理服务的满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

呼吸衰竭简称呼衰，是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持机体足够的气体交换，进而导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。目前，通过有创机械通气治疗能够及时改善ICU呼吸衰竭患者的呼吸障碍，稳定其临床症状，恢复正常的呼吸频率[5]。但为了进一步提高治疗效果，改善预后，还需在治疗基础上联合护理干预。

在临床中，大多数ICU呼吸衰竭有创机械通气患者由于病情的严重已经丧失了治疗信心，对于治疗方案的配合度较低，难以发挥预期的治疗效果。在此基础上进行健康宣讲、卫生环境管理以及体征监测等常规护理，可以为患者提供基础性的护理服务，满足基本护理需求，但难以在提高治疗舒适性方面起到显著效果。而在常规护理的基础上联合心理舒适护理、呼吸系统舒适性护理、体位舒适护理以及药物和饮食指导等护理措施，就可提高护理的针对性，不仅能够在治疗过程中保障生理方面的舒适性，还能稳定心理状态，提高其心理舒适度，增强患者对治疗的信心和护理配合度，发挥出最佳的治疗护理效果[6]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的护理总体有效率和护理满意度更高，各项呼吸功能指标更优，数据对比，P＜0.05。

综上，在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者护理中运用舒适护理能够改善呼吸功能，优化各项治疗指标，提高护理质量，满足患者更高护理需求，取得理想的护理成效。经鉴定是一种应用价值较高的护理方式，可以考虑加大后期推广应用力度。