半夏白术天麻汤联合补阳还五汤治疗脑梗塞的临床效果

张军，赵统旭

（灌云县中医院，江苏 灌云 222200）

0 引言

脑梗塞在老年群体中具有较高的发病率和致残率[1]。随着我国社会人口老龄化程度越来越严重，脑梗塞疾病的就诊率逐渐上升，对老年人群的生命健康造成严重威胁。脑梗塞主要表现为局部脑组织缺血缺氧而发生坏死，如果没有得到及时的控制，将造成严重的神经功能缺损，进而产生多种功能障碍[2]。在临床上除了采取西医治疗外，中医药物内服也能有效改善症状。因此，本研究抽取我院治疗的60例脑梗塞患者进行研究，探讨半夏白术天麻汤联合补阳还五汤的疗效，以下为本次研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月至2020年1月接诊的脑梗塞患者中抽取60例作为观察主体，并按照数字表法将60例患者划分成两组，即对照组患者（30例）与观察组（30例）。其中，观察组男女比16:14，年龄62~82岁，平均（73.45±5.34）岁；对照组男女比17:13，年龄63~81岁，平均（74.12±5.22）岁；两组基本信息比较，差异较小（P＞0.05）。此次研究中，所有患者均对所用药物无过敏症，且均知情并自愿参与。

1.2 方法

两组患者均维持水电解质和酸碱平衡，予以吸氧、抗凝、扩血管、降颅内压等治疗。

对照组采取常规西药治疗，给予对照组患者氯吡格雷片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字：H20000542），1次 /d，75 mg/次，并给予依达拉奉注射液（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；国药准字：H20080495）与相应量的生理盐水进行静脉滴注，每日静滴2次。

观察组采取半夏白术天麻汤联合补阳还五汤治疗。半夏白术天麻汤组方为：茯苓、党参、天麻、炒白术取20 g，陈皮、法半夏、胆南星取15 g，僵蚕取8 g，补阳还五汤组方：红花、桃仁、地龙、川芎、赤芍药、地鳖虫取10 g，黄芪取100 g，当归、石菖蒲取15 g，炙甘草、水蛭取5 g。用水煎服，每日温服服用3次/1剂，两组患者均持续治疗2周时间。

1.3 疗效标准

（1）观察两组的临床疗效。患者相关症状基本消失，神经功能基本恢复正常，完全能够独立生活为显效；患者相关症状改善明显，神经功能显著好转，基本可以独立生活为有效；相关症状及神经功能无改变，不能独立生活为无效；（2）统计两组各项血液流变学指标水平与纤维蛋白原含量（Fg），于治疗后空腹抽取静脉血进行检测。血液流变学指标主要有红细胞压积（HOT）、全血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度；（3）测评两组神经功能缺损恢复情况（使用NIHSS量表评估）和日常生活能力恢复情况（使用改良 Barthel指数评估）。

1.4 统计学方法

相关数据用SPSS 22.0来分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组临床疗效

观察组患者的临床治疗总有效率93.33%，明显比对照组的73.33%更高，比较差异较大（P＜0.05），如表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 统计两组各项血液流变学指标水平与纤维蛋白原含量

观察组患者的各项血液流变学指标水平与纤维蛋白原含量水平均比对照组更优异，比较差异较明显（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者各项血液流变学指标水平与纤维蛋白原含量（ ）

表2 两组患者各项血液流变学指标水平与纤维蛋白原含量（ ）

全血低切黏度（mPa·s）观察组 30 3.12±0.36 41.43±7.59 1.56±0.27 5.05±0.87 10.57±1.43对照组 30 3.68±1.25 46.38±8.45 1.84±0.42 5.86±1.49 12.61±2.53 t 2.358 2.387 3.072 2.571 3.845 P 0.002 0.020 0.003 0.010 0.000组别 例数 Fg（g/L）HOT（%）全血黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）

2.3 统计两组神经功能缺损恢复情况与日常生活能力恢复情况

在治疗前，两组患者的神经功能缺损恢复情况和日常生活能力恢复情况的评分比较差异不明显（P＞0.05），在治疗后，观察组患者神经功能缺损情况评分显著下降，日常生活能力恢复情况评分显著提升降，且明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），如表 3。

表3 两组神经功能缺损与日常生活能力恢复情况（ , 分）

表3 两组神经功能缺损与日常生活能力恢复情况（ , 分）

神经功能缺损恢复情况评分 日常生活能力恢复情况评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 21.54±6.23 12.24±2.1756.28±7.33 81.56±10.47对照组 30 21.47±6.34 15.61±3.36 55.85±7.62 72.38±9.64 t 0.043 4.615 0.223 3.533 P 0.966 0.000 0.825 0.001组别 例数

3 讨论

脑梗塞又可称为缺血性脑卒中，属于脑血管疾病之一[3]。究其病因，主要是由于各种原因导致的动脉粥样硬化，造成患者血管管腔变狭窄或产生痉挛，血液粘稠度增高，血液动力学发生改变，血液运行发生障碍，致使患者局部脑组织缺乏充足的血氧供给，进而出现坏死情况[4-5]。脑梗塞急性发作时，患者会表现出头痛、头晕、肢体无力等情况，还会产生为偏瘫、失语等神经功能缺损症状，随着病情加重，还会损害血管内皮功能，产生其他并发症，增加死亡率。

脑梗塞发病早期，就需及时采取有效治疗方法，延误治疗不仅会增加死亡风险，就算治疗后还是会留下严重的后遗症。采取常规的西药治疗有利于患者症状的改善，但是对于疾病留下的功能障碍具有一定限制，且会产生不良反应。有研究表明，采取中医药物内服，对于患者症状改善和神经功能恢复具有良好效果。温宁等[6]在研究中采用半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗急性脑梗死，得到了良好治疗效果，患者的治疗有效率达到96.00%（48/50），且患者的神经功能缺损情况得到有效恢复，提高了患者的日常生活能力，此外在研究中，患者的血液流变学指标和纤维蛋白原含量水平恢复明显，本次研究结果与其相一致，表明中医药物内服对于脑梗塞患者起到较好效果。半夏白术天麻汤与补阳还五汤关键在于对患者进行全身调理，天麻、白术、陈皮、红花、法半夏、党参、地龙、桃仁等中药物成分，能够起到活血化瘀、化痰熄风、疏通经络、调节阴阳平衡的功效，促进血液循环，增强脑组织血液供给，从而改善疾病，恢复健康[7-8]。

综上所述，脑梗塞患者可在西医治疗的同时应用半夏白术天麻汤联合补阳还五汤，有助于患者病情的恢复，疗效值得肯定。