螺旋CT与磁共振成像用于食管癌分期诊断中的效果观察

武志强

（河北省邯郸市磁县人民医院 影像科，河北 邯郸 056500）

0 引言

目前，临床上针对食道癌患者治疗方案的选择主要依托于术前检查和分期[1]。因此，提高食管癌分期诊断准确率，对患者后期的治疗具有重要意义[2]。本次实验选取2016年9月至2020年2月在我院经手术病理确诊的200例食管癌患者作为研究对象，对螺旋CT与磁共振成像用于食管癌分期诊断中的效果进行分析探讨，现将此次具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2020年2月在我院经手术病理确诊的200例食管癌患者作为研究对象，男性125例，女性75例，年龄 45~78岁，平均（59.25±6.34）岁。

纳入标准：所有患者经病理检查确诊为食道癌患者；所有患者无其他部位恶性肿瘤。

排除标准：临床资料不全；有严重肝、肾功能疾病；精神障碍。

1.2 设备与方法

CT检查采用飞利浦微电脑64排128层螺旋CT。从肺尖至肾上腺进行扫描，成像范围为食管全程，将球管电压调整为120 kV，电流调整为250 mAs，层厚5 mm，螺距5 mm。增强扫描层厚5 mm连续扫描，造影剂为37%碘海醇。MRI检查采用飞利浦1.5T磁共振扫描仪，从肺尖至肾上腺进行扫描，成像范围为食管全程，发现病变部位进行增强扫描，造影剂为钆喷酸葡胺注射液。采用双盲法由2名经验丰富的医生对200例患者的CT、MRI成像进行分析和判断，如出现2名医生的意见不一的情况，则进行讨论，直至意见一致。

1.3 观察指标

统计食道癌病理学结果，统计并比较螺旋CT与磁共振成像在食管癌T分期诊断中的准确率。比较螺旋CT联合磁共振成像与螺旋CT在食管癌T分期诊断中的准确率。比较螺旋CT联合磁共振成像与磁共振成像在食管癌T分期诊断中的准确率。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，计量资料以及计数资料分别采用t和χ2检验，表示方式为（）（%），当检验结果P＜0.05时，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学结果

200例食管癌患者中鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌分 别 为 162例、32例、6例，病 变 长 度 12~20 mm，平 均（16.35±2.34）mm，其中有136例患者出现区域淋巴结转移，TNM 分期 T1、T2、T3、T4、N0、N1分别为 18例、46 例、80 例、56例、64例、136例。

2.2 比较螺旋CT与磁共振成像在食管癌T分期诊断中的准确率

螺旋CT与磁共振成像在食管癌T1、T2、N0、N1分期诊断中的准确率无明显差异（P＞0.05）；磁共振成像在食管癌T3、T4分期诊断中的准确率明显比螺旋CT高，具有统计学意义（P＜0.05），如表 1所示。

表1 螺旋CT与磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率比较（n）

2.3 比较螺旋CT与螺旋CT联合磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率

螺旋CT联合磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率明显高于螺旋CT，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 比较螺旋CT与螺旋CT联合磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率（n）

2.4 比较磁共振成像与螺旋CT联合磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率

螺旋 CT 联合磁共振成像在食管癌 T1、T2、N0、N1分期诊断中的准确率明显高于磁共振成像，具有统计学意义（P＜0.05），如表 3所示。

表3 比较磁共振成像与螺旋CT联合磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率（n）

3 讨论

食管癌是一种消化道恶性肿瘤，我国是食道癌高发地区[3]。食管癌临床症状主要表现为咽下梗噎感、胸骨后和剑突下疼痛、咽喉部干燥和紧缩感，对患者的日常生活造成严重的负面影响[4]。早期食道癌是可以治愈的，但大多数患者在确诊时已经出现远处转移或局部进展的情况[5]。医生制定治疗方案需要依赖术前诊断，因此，为了给医生提供更准确的依据制定更加适合食道癌患者的治疗方案，提高食道癌分期诊断准确率具有十分重要的意义[6]。从本次研究结果可得知，螺旋CT与磁共振成像在食管癌T1、T2、N0、N1分期诊断中的准确率无明显差异（P＞0.05），磁共振成像在食管癌T3、T4分期诊断中的准确率明显比螺旋CT高，具有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT联合磁共振成像在食管癌分期诊断中的准确率明显高于螺旋CT，具有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT联合磁共振成像在食管癌T1、T2、N0、N1分期诊断中的准确率明显高于磁共振成像，具有统计学意义（P＜0.05）。表明在T3、T4食管癌诊断中，磁共振成像诊断价值高于螺旋CT，将螺旋CT与磁共振成像联用，在食管癌分期诊断均优于单独应用[7-8]。

综上所述，将螺旋CT与磁共振成像联用在食管癌分期诊断中具有较高准确率，值得推广应用。