美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床研究

朱华江

（灌云县人民医院 心内科，江苏 连云港 222200）

0 引言

近年来，随着生活水平的提高，人们生活方式发生了巨大的变化。各种慢性病的发病几率逐渐升高，最常见的有高血压、冠心病。冠心病是临床上常见的慢性心血管疾病之一，其发病率呈现逐年上升趋势[1]。冠心病是一种发病率高、死亡率高的慢性病。病情复杂，治疗时间长。在治疗过程中易受多种因素的干扰，影响治疗效果。长期的治疗给患者带来了极大的心理压力和经济负担。冠心病的致病因素复杂，研究资料显示该病与患者的生活习惯具有密切关系[2]。目前，冠心病的主要治疗方法是药物治疗。为了提高治疗效果，有必要开展探索治疗途径的研究。本文研究老年冠心病心力衰竭患者接受美托洛尔联合曲美他嗪联合治疗临床疗效，效果令人满意，具体情况记录如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2019年2月至2020年2月收治的老年冠心病心力衰竭患者32例，将其平均分成对照组和治疗组。对照组中，男性9例，女性7例，年龄55~73岁，病程0.8个月至5年。治疗组中，男性10例，女性6例，年龄63~80岁，病程0.9个月至6年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不显著，具有可比性。

纳入标准：以《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》为诊断依据，患者满足冠心病心力衰竭的临床诊断依据，确诊为冠心病心力衰竭；患者没有肾、肝等其他严重的脏器疾病，没有恶性肿瘤，没有药物过敏情况，没有感染性或全身免疫性疾病；患者无妊娠期、哺乳期妇女；患者无精神障碍和语言障碍；患者了解本次研究内容，并自愿参与研究。

1.2 方法

两组患者均给予相同的常规治疗，都服用心绞痛和高血压药物，即心绞痛β-阻滞剂、抗血小板药物和硝酸酯类药物，以防止患者出现心肌供血不足和缺氧。治疗组在此基础上加用美托洛尔片和曲美他嗪片联合治疗。口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391，阿斯利康制药有限公司生产，25 mg×20片），初始剂量为12.5 mg/次，给药频率为2次/d，根据患者的情况从小剂量开始增加，患者的用药剂量需要控制在100 mg以内。同时服用盐酸曲美他嗪片（国药准字H20083596，湖北四环制药有限公司，20 mg×24片），剂量为50 mg/次，3次/d。护理人员在患者治疗过程中需要加强对患者生命体征的监护，对患者的用药给予指导，提高患者的用药依从性，并制定饮食指标，确保患者每天摄入足够的营养。食物需要有利于患者的病情好转。给予患者运动指导，通过适量的肢体运动，提高患者的身体素质，增强患者的身体机能。

1.3 治疗指标

观察对比两组患者治疗的效果。用彩色多普勒超声仪测定检测分析两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和心率（HR）等心功能指标。患者治疗效果的判断标准分为显效、有效、无效。显效：射血分数增加了50%以上，心功能改善的级别超过2级；有效：射血分数增加了20%~50%，心功能改善的级别为1级；无效：患者的心功能没有变化。治疗总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量数据采用t检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标分析

两组患者治疗后各项指标均有改善，治疗组改善程度明显优于对照组，见表1。

表1 两组心功能指标分析结果（ ）

表1 两组心功能指标分析结果（ ）

心率（次/min）治疗前 对照组 16 64.8±2.3 57.1±5.8 38.6±5.1 97.8±3.2治疗组 16 65.1±2.4 56.3±6.5 37.7±5.3 98.2±3.4治疗后 对照组 16 58.6±2.1 48.8±5.6 48.6±5.6 82.2±4.0治疗组 16 51.3±2.0 42.3±5.7 55.1±6.1 72.3±3.9时间 组别 例数 LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）

2.2 对比治疗有效率

治疗组患者治疗有效率明显高于对照组，见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.3 不良治疗反应发生情况对比

治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比（n, %）

3 结论

冠心病心力衰竭是老年患者好发的一种疾病，一般情况下冠心病发展到一定的阶段会出现心力衰竭。该疾病会严重影响患者的日常生活。当冠心病发生时，患者的心脏会有强烈的疼痛感，严重时，疼痛会扩散到身体其他部位。老年冠心病患者由于发病症状不典型，往往容易被忽视，导致病情加重延误治疗[3]。冠心病心力衰竭主要是由于冠心病患者的心血管出现病变或者硬化，心血管阻塞，血液运输的功能降低，使得心肌细胞出现缺氧和缺血，从而出现病变和受损，最终导致细胞的能量代谢功能和心脏的收缩出现不同程度的下降。该病的治疗以强心剂、利尿剂等药物为主。患者的疾病严重程度与心功能密切相关[4]。由于患者自身因素的影响，常规的治疗药物疗效不确切，无法达到理想疗效，必须找到一种有效的治疗方案。冠心病心衰的治疗原则是原发病的治疗，首先要查出引起心衰的原因。查出病因后，再根据病因进行个体化的治疗。通过个体化治疗，改善患者的心肌功能，避免出现心肌重塑。美托洛尔是一种阻断剂，能够有效地对β受体进行阻断，有效阻断茶酚胺，避免其导致患者的机体细胞免疫力受到损害。增加对患者心肌细胞的供血[5]。曲美他嗪是一种哌嗪类的衍生物，能够有效地对抗加压素、肾上腺素，能够有效完善患者线粒体的能量代谢功能，帮助患者恢复心肌细胞功能，增加患者心脏的整体代谢能力，在治疗的过程中能够为心脏提供能量，帮助心脏恢复正常[6]。本文选取我院近年来收治的老年冠心病患者32例展开研究，两组患者均采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗，比较两组治疗效果。研究结果显示，两组患者治疗后各项指标均有所改善，治疗组患者的改善程度显著优于对照组。对照组和治疗组患者的治疗有效率分别为75.00%、93.75%，相比于对照组，治疗组患者的治疗效果明显更优越，不良反应发生率更低，说明美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果更好。

综上所述，老年冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的临床疗效良好，能够有效恢复患者的心功能，不良发生率较低，具有较高的临床价值。