探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

侍星

（灌云县人民医院 儿科，江苏 连云港 222200）

0 引言

毛细支气管炎是由病毒或肺炎支原体、肺炎衣原体感染患者而造成的病症。常发生于2岁以下的婴幼儿[1]。患者在临床上多表现为鼻塞、阵发性咳嗽、喘憋等症状，部分严重的患者会出现如呼吸困难、面色紫绀等情况[2]。目前临床上多采用器械辅助呼吸联合药物治疗的方式进行治疗。由于患者的身体机能尚未发育完全，身体抗感染、抗病毒能力差。因此在进行药物选用的过程中需要更加注意药物之间的相互作用[3]。为了探究更好的治疗药物，我院开展了对比研究，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院2020年6月至2021年9月收治的小儿毛细支气管炎患者20例，采用随机方式进行分组，分为了对照组10例和观察组10例。其中对照组中男童6例，女童4例，年龄0.1~1岁，平均（0.71±0.26）岁，病程1~5 d，平均（3.38±1.38）d。观察组中男童5例，女童5例，患者年龄0.1~1岁，平均（0.68±0.21）岁，病程在1~6 d，平均（3.15±1.66）d。两组患者的一般资料对比差异不明显，没有统计学差异，P＞0.05。所有患者均通过我院临床医学进行检测确诊，患者的临床症状符合河南科学技术出版社出版的《小儿呼吸系统疾病》[4]中的症状描述。研究已告知患者，患者为自愿参加并签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

纳入标准：①所有患者均为我院出生，且有完整的出生过程。②患者家属能够认同本次研究，并签署了知情书的。③患者家属无遗传性疾病的。

排除标准：①早产儿和存在先天性免疫缺陷疾病的患者。②先天性心脏病患者。③排除异物吸入的患者。④胃食管反流病患者。⑤其他不符合纳入标准的患者。

1.2 方法

两组患者在入院后均采用常规治疗方式进行治疗，主要运用抗感染治疗、拍背、吸痰等治疗，对于部分情况较特殊的患者可以采用镇静、吸氧等方式给予治疗。观察组患者在常规治疗的基础上添加布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。选择吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）1 mg联合吸入用异丙托溴铵溶液（Boehringer Ingelheim，注册证号 H20150159）125 μg，将其混合后进行压缩雾化处理。将吸气流速控制在12 L/min，每次治疗时间控制在5 min，每天进行2次。直到患者的临床症状消失则停止治疗。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比治疗效果，按照患临床症状表现和消失时间进行划分。患者用药3 d内症状消失或有明显好转，则为显效；7 d内达到以上效果则为有效；7 d后未见好转甚至有恶化趋势则为无效。计算患者的临床治疗有效率。同时对两组患者的住院时间和临床症状消失时间进行对比，分析药物临床起效时间。最后通过我院自研调查表，让患者家属对我院的治疗过程进行评价。主要依据患者家属的主观感受进行评价。由高到低分别为满意、比较满意、不满意三个层次。

1.4 统计学标准

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组有效率为100%，高于对照组70%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表 1。

表1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2 治疗显效时间对比

观察组患者住院时间和临床症状消失时间均优于对照组患者，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 治疗显效时间对比（ , d）

表2 治疗显效时间对比（ , d）

组别 例数 住院时间 临床症状消失时间观察组 10 6.15±1.35 4.12±1.58对照组 10 12.43±3.21 7.68±3.67 t 6.985 3.451 P 0.001 0.002

2.3 治疗满意率对比

观察组整体满意率为100%，高于对照组60%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表3。

表3 治疗整理满意率对比[n(%)]

3 讨论

由于小儿身体机能发育不完全，身体对于外界疾病的抵抗能力差，对于病原体的抑制能力不足，导致炎性物质侵袭支气管，从而出现毛细支气管疾病。该病症会造成支气管平滑肌出现异常收缩的情况，从而在患者的支气管中出现水肿。阻碍了患者的呼吸道，从而使患者在日常生活中出现严重的通气、吸气功能障碍，严重影响了患者的日常生活质量[5]。

布地奈德属于糖皮质激素，具备强效的抗炎作用，能够对细胞因子的分泌进行抑制。这主要是通过对患者的体内的内皮细胞和平滑肌细胞内溶酶体膜的稳定性加强的方式来实现的。同时还具备了达到高效抗炎作用，从而对患者的肺部功能起到有效的改善作用[6]。而异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物，能够通过对M1受体和M3受体的阻断方式来降低患者的黏液分泌量，使患者的支气管能够得到一定程度的扩张。同时解除平滑肌的痉挛情况，改善患者的临床症状[7]。两种药物的联合使用能够缓解患者的临床症状，改善通气，使药物能够顺利进入气管，充分发挥作用。而在本次研究中，通过数据对比可以看出，采用了布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的观察组患者的整体治疗有效率为100%，高于对照组患者的70%，且观察组患者的住院时间短于对照组患者，临床症状消失时间快于对照组患者，并且观察组满意率为100%，高于对照组60%，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05。这充分证明了布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入对于小儿毛细支气管炎的临床治疗效果。而在姚香萍[8]的研究中，重点研究了布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，也证实了布地奈德联合异丙托溴铵对于呼吸系统疾病治疗的有效性。

综上所述，对于小儿毛细支气管炎采用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，能够快速缓解患者的临床症状，提升患者的身体状态，改善患者的治疗效果，同时提升患者的治疗满意率，因此值得在临床上进行推广。