肾上腺意外瘤的原因分析及临床治疗对策

齐敬霄

（邢台市第九医院，河北 邢台 055250）

0 引言

肾上腺肿瘤是泌尿科常见的肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。肾上腺肿瘤在临床上可分为功能性和无功能性[1]。功能性肿瘤在临床上表现较为明显，例如肾上腺性库欣综合征等[2]。无功能性肿瘤则多为隐秘性肿瘤，多数是不经意间诊断发现，主要包括一些没有功能的腺瘤，例如肾上腺囊肿、平滑肌瘤等[3]。肾上腺意外瘤主要是指利用影像学方法检查其他器官功能状态时意外发现的肾上腺或其所在区域存在的肿瘤。近年来，随着我国医疗事业的不断发展，肾上腺意外瘤的检出率逐年升高，多数肾上腺疾病患者来就诊均因为肾上腺意外瘤。有研究显示，肾上腺意外瘤在30岁以下的人中患病率约为0.2%，但是在70岁以上人群中，患病率可以高达7.0%，对患者的生命健康具有严重的威胁。随着年龄的增长，患肾上腺意外瘤的几率大大提升[4]。为探讨研究肾上腺意外瘤发生的原因、临床特点以及临床治疗相关方法对策。回顾性分析我院2017~2020年接收的肾上腺意外瘤患者86例。对所有患者的一般资料包括性别、年龄、临床相应症状、就诊原因以及手术方式进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017~2020年接收的肾上腺意外瘤患者86例，对其临床相应资料进行整理分析，所有患者中男性60例（69.8%），女性26例（30.2%），患者的平均年龄为（50.21±9.32）岁。

1.2 临床表现

对86例患者的首次就诊原因进行统计分析，对患者的相应临床症状进行统计，包括头痛、四肢无力、心悸、恶心呕吐等。术后进行病理诊断，对诊断结果进行统计分析。

1.3 方法

回顾性分析我院2017~2020年接收的肾上腺意外瘤患者86例患者的一般资料包括性别、年龄、临床相应症状、就诊原因以及手术方式。对术后病理诊断结果进行分析。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0统计学软件对结果进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析

肾上腺意外瘤发生主要年龄为41~60岁，男性发病率高于女性。

2.2 首诊原因

86例患者首诊原因最常见为体检发现。体检发现51例，占59.3%；腹部不适发现9例，占10.5%；腰部不适发现8例，占9.3%；头晕发现3例，占3.5%；呼吸系统疾病发现5例，占5.8%，其他疾病（包括肝胆疾病、外伤、脑部疾病等）发现10例，占11.6%，见表1。

表1 首诊原因[n(%)]

2.3 病理诊断

病理诊断结果显示，无功能性病变以无功能性腺瘤为主（46例），功能性病变则主要以嗜铬细胞瘤为主（9例）

2.4 术后随访结果

所有患者均进行后腹腔镜手术治疗，术后进行随访，其中2例死亡，其余患者的临床症状得到相应的改善。

3 讨论

肾上腺作为人体最为重要的内分泌器官之一，对人体的糖、脂肪等物质的代谢起着重要的作用，对于维持体内电解质平衡也起到较为重要的作用。肾上腺由皮质和髓质组成，皮质或髓质会受到激素分泌的影响，肾上腺肿瘤病变会伴有肾上腺激素的紊乱，具有较强的异质性[5]。研究显示，近年来，肾上腺肿瘤的发病率逐年上升，尤其是肾上腺意外瘤，综合分析结果显示，主要是由于人们生活质量的提高，许多患者开始注意自身的身体健康，进行体检以及各项检查，从而提高了肾上腺意外瘤的检出率。研究显示，老年人检出肾上腺意外瘤更多，原因可能是由于老年人机体衰老较为严重，肾上腺更容易发生其他病变，还有可能是由于人们随着身体年龄升高，更注重自身的健康[6]。肾上腺意外瘤患者一般没有明显的临床症状，均是通过影像学检查发现。尽管研究显示多数肾上腺意外瘤患者为良性肿瘤，且多数没有功能性，但是也有研究显示，肾上腺疾病可以合并其他疾病，例如糖尿病等代谢性疾病。充分了解肾上腺意外瘤的发病原因以及临床特点对于疾病的治疗是十分必要的。近年来，随着影像学的急速发展，肾上腺疾病的检出率也逐年上升。肾上腺肿瘤可能导致激素活性增加，这对成长中的孩子有深远的影响[7]。肾上腺应被视为两个功能分离的腺体：肾上腺髓质和肾上腺皮质。肾上腺皮质的肿瘤分泌过量的糖皮质激素，盐皮质激素或雄激素。肾上腺髓质肿瘤通常分泌过量的儿茶酚胺。腺瘤、骨髓脂肪瘤、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺皮质癌、神经母细胞瘤和淋巴瘤是临床实践中遇到的大多数肾上腺肿瘤。有多种成像方法可用于评估肾上腺病变，包括超声，计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）以及核医学技术，例如间碘苄基胍（MIBG）闪烁显像和正电子发射断层扫描（PET）[8]。

本研究结果显示，肾上腺意外瘤发生主要年龄为41~60岁，男性发病率高于女性。86例患者首诊原因最常见为体检发现。体检发现51例，占59.3%；腹部不适发现9例，占10.5%；腰部不适发现8例，占9.3%；头晕发现3例，占3.5%；呼吸系统疾病发现5例，占5.8%，其他疾病（包括肝胆疾病、外伤、脑部疾病等）发现10例，占11.6%。所有患者均进行后腹腔镜手术治疗，术后进行随访，其中2例死亡，其余患者的临床症状得到相应的改善。86例患者首诊原因最常见为体检发现，病理诊断结果显示，无功能性病变以无功能性腺瘤为主（46例），功能性病变则主要以嗜铬细胞瘤为主（9例）。

综上所述，肾上腺意外瘤发生主要年龄为41~60岁，男性发病率高于女性，首诊原因最常见为体检发现，病因主要以无功能性腺瘤为主，功能性病变主要以嗜铬细胞瘤为主，后腹腔镜手术治疗可以达到较好的手术效果，可以用于临床推广使用。