急性有机磷农药中毒的急救措施探讨

井慧丽

（河北省涞水县医院，河北 保定 074199）

0 引言

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的严重中毒急症。患者在中毒后，农药中的有毒物质会迅速进入患者体内，从而出现一系列中毒症状，会出现恶心呕吐、昏迷、抽搐等症状，还会引发多处器官、多处组织以及系统受到损害[1]。该疾病发病急骤、病情发展迅速，如果不及时进行急诊救治，患者将会发生生命危险[2]。因此，患者一旦中毒，需要立即采取急救护理，挽救患者的生命。因此，本研究以我院急诊科收治的急性有机磷农药中毒患者46例作为研究对象，探讨急性有机磷农药中毒的急救护理情况，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月至2020年7月在我院急诊科收治的急性有机磷农药中毒患者46例作为研究对象。46例患者中，男性25例，女性21例，年龄26~67岁，平均（45.28±4.63）岁；急性有机磷农药中毒程度：轻度中毒患者为24例，中度中毒患者为14例，重度中毒患者为8例。患者中毒原因包括直接口服、误食、皮肤接触等。此次研究中，所有患者经过中毒原因询问、胆碱酯酶活力测定以及毒物检测等确诊为急性有机磷农药中毒患者，同时排除入院前已死亡患者。

1.2 方法

1.2.1 急救处理

具体方法为：（1）患者入院后立即送往抢救室，进行急救处理，立即询问患者或家属相关情况，问清患者的中毒原因、中毒剂量、中毒时间等相关情况，掌握病情，结合相关检查，快速做出诊断。并迅速为患者进行相关检查，监测患者的生命体征和症状表现，进行胆碱酯酶活力测定等。（2）迅速进行毒物排出，进行口腔清理，对于皮肤中毒患者需要迅速脱下沾有农药的衣物，中毒皮肤部位需用肥皂水反复冲洗，或者使用生理盐水或碳酸氢钠反复冲洗。对于口服或误食农药患者需要立即进行催吐或者洗胃，洗胃时注意中毒类型，避免使用不恰当的药物洗胃。昏迷患者不能顺利催吐，那就需要选择洗胃。注意洗胃液的出入量，观察患者的胃黏膜损伤状况。（3）患者入院时如果出现心脏骤停或者呼吸骤停等紧急现象，应马上为患者提供心脏复苏救治处理，挽救患者的生命。（4）护理人员立即为患者完成静脉通道的建立，给予患者注射胆碱酯酶复活剂，如氯解磷定，进行阿托品注射，根据患者中毒轻、中、重程度注射适宜的剂量。同时密切观察患者用药后反应以及生命体征变化。（5）为患者进行吸氧、利尿、脱水、维持电解质平衡等治疗。

1.2.2 护理干预

具体措施有：（1）基础性护理措施：密切监测患者的生命体征和病情变化，包括心率、血压、体温、瞳孔等，并仔细记录下来，同时注意预防并发症的发生；为患者提供生命支持，给予患者持续供氧，但供氧过程中需要注意根据患者的病情调整氧气流量，避免氧气供给过度或过少；对于血压异常的患者，需进行升压或降压处理，维持患者血压稳定；帮助患者将口腔分泌物清理干净，促使患者的呼吸道保持通畅；对于体温出现高热的患者，需要为患者进行物理降温，尽快使患者的体温降下来。（2）体位护理：嘱咐患者卧床休息，使患者头部稍微保持侧偏，以防出现窒息或者是误吸呕吐物，协助患者定期翻身，避免压疮的发生。（3）口腔护理：在给予患者阿托品药物后，患者可能会出现咽部不适或者口干的情况，洗胃也会影响口腔黏膜，因此需定期提供口腔护理，避免不适或发生感染。（4）健康教育及心理护理：为患者进行健康教育，对于因误食或皮肤接触而中毒的患者，告知相关注意事项，叮嘱患者学会自我保护；对于口服农药的中毒患者应积极展开健康教育和心理治疗，耐心与患者进行交流，降低患者的戒备心理，了解其当前心理状态，给予有效的心理疏导，消除患者消极情绪，树立生活信念。

1.3 疗效标准

（1）统计46例急性有机磷农药中毒患者的救治情况。经过急救护理后患者中毒症状完全消失，预后较好，恢复正常生活和工作为救治显效；经过急救护理后，患者中毒症状基本得到改善，但预后一般，暂时不能复正常生活和工作为救治有效；在急救护理过程中，因并发症致死亡或急救无效直接死亡视为无效（死亡）。（2）统计在急救护理期间46例急性有机磷农药中毒患者的并发症发生情况，本次研究中并发症主要有呼吸衰竭、肺水肿、反跳。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计46例急性有机磷农药中毒患者的救治情况

经过临床急救和护理后，救治显效的患者为38例，显效率为82.61%，救治有效的患者为6例，有效率为13.04%，救治无效或死亡的患者为2例，其中1例患者因急救无效而发生死亡，1例患者因急救后出现反跳并发症，经抢救无效而死亡，其余44例患者经急救护理后，恢复良好，已陆续治愈出院，救治总有效率为95.65%（44/46），见表1。

表1 46例急性有机磷农药中毒患者的救治情况[n(%)]

2.2 统计46例急性有机磷农药中毒患者的并发症发生情况

在临床急救和护理过程中，部分患者出现了呼吸衰竭、肺水肿、反跳等并发症，经过统计，出现呼吸衰竭患者1例，出现肺水肿患者1例，出现反跳患者1例，总体并发症发生率为6.52%（3/46），发生并发症患者经过临床抢救和护理后，1例呼吸衰竭和1例肺水肿患者得到有效救治，基本恢复正常，1例出现反跳患者因抢救无效而死亡，见表2。

表2 46例急性有机磷农药中毒患者的并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的危急重症之一，指的是在短时间内食用、吸入或者皮肤接触大量的有机磷农药后出现的急性中毒症状。急性有机磷农药中毒是我国常见的中毒类型，该疾病通常起病急、病情进展迅速，并发症较多，在临床上具有较高的死亡率。患者中毒后，有毒物质会通过消化道、呼吸道或者皮肤粘膜进入人体内，引发多种中毒症状，通常还会累及全身，出现呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症，严重威胁患者生命安全[3]。针对急性有机磷农药中毒患者的救治，尽快清除毒物并使用解毒药物进行解毒是挽救患者生命的关键。由于有机磷农药在人体中，会与乙酰胆碱酯酶进行结合，抑制乙酰胆碱的分解，使其在人体内出现大量异常聚集现象，进而产生中毒症状[4]。因此，在急救处理时，需要及时进行催吐、洗胃，并且使用阿托品、氯解磷定等解毒药物，彻底清除毒素，合理提供吸氧、维持血压稳定等，提高抢救成功率[5]。同时在急救时还应配合科学的护理干预，密切监测患者的生命体征和病情监测，为患者实施体位护理、口腔护理、健康教育、心理护理等有效护理措施，避免并发症的出现，提高急救护理效果。在本次研究中，救治成功率达到95.65%，并发症发生率为6.52%，与夏引芳等[6]的研究结果基本一致，表明急救护理对于急性有机磷农药中毒患者具有显著治疗效果。

综上所述，为急性有机磷农药中毒患者实施急救护理，能够提高急救成功率，减少死亡事件的发生，同时经过有效的临床护理，能够降低并发症发生率，促进身体尽快康复，值得临床积极应用。