如何唤醒沉睡的胰岛与糖友谈谈糖尿病用药

撰文·刘晓慧

指导专家·邹大进（上海市甲状腺疾病研究中心执行主任、同济大学附属第十人民医院内分泌科主任医师）

合理补充肠促胰素进而保护我们的胰岛功能，是糖尿病药物护理中的重要一环。科学家们发现，糖尿病患者的体内有一种酶叫做二肽基肽酶-4，它会破坏肠促胰素的正常分泌，令肠促胰素分解或者失活，从而导致胰岛功能下降。对于这个问题，科学家们研发了一种叫作“二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）”的药物，它可以通过抑制或阻断破坏肠促胰素的酶（二肽基肽酶-4）的活性，从而令人体自然地、生理性地调整肠促胰素的水平，帮助胰岛功能恢复正常。这种依靠人体自身调节而达到控糖效果的作用称为“生理性降糖”。

研究还发现，2型糖尿病患者中有60%的人都会由于肠促胰素分泌不足而致病。邹大进教授表示，这类人群，医生在选择药物护理时，会使用DPP-4抑制剂，“这种用药方法比较合适，既符合生理，也符合药物经济学的治疗”。为什么这样评价？邹大进教授进一步解释道，糖尿病治疗是一个长病程的治疗，非一朝一夕之功，所以药物的长期有效性需要被关注，早期临床曾使用磺胺类治疗药物，当时虽然能够降糖，但5年之后血糖就逐年上升，不能达到长期的稳定。但现在广泛使用的DPP-4抑制剂，把血糖降下来之后一直是一条平线，可以使血糖长期稳定在同一水平。

此外，DPP-4抑制剂除了在长期控糖效果上优势突出，在日常给药方式上也比较便捷。使用DPP-4抑制剂，一天只用吃一次，一次只用吃一片，这让这类药物的适用人群更加广泛。无论是有基础疾病的老年人，还是生活方式比较不固定的年轻人，都可以从DPP-4抑制剂中获益。