二仙汤加味治疗肾阳虚型老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

毛光烽

诸暨市第三人民医院 浙江 诸暨 311825

骨质疏松症（OP）近年来已成为全球范围内发病率较高的疾病[1]，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是老年女性OP患者常见的并发症，会引起患者后背剧烈疼痛，降低患者生活质量。本研究采用二仙汤加味治疗肾阳虚型OVCF患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2019年1月期间我院收治的OVCF患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各61例。对照组：年龄60～79岁，平均67.26±4.31岁；骨折病程1～23天，平均4.62±1.30天；OP病程3～18年，平均8.49±2.53年；骨折椎体1个47例，2个11例，3个3例。观察组：年龄60～81岁，平均67.50±4.56岁；骨折病程1～16天，平均4.50±1.27天；OP病程3～17年，平均8.43±2.47年；骨折椎体1个50例，2个9例，3个2例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①西医诊断参照《骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南》[2]；中医证型参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中肾阳虚证的诊断标准；②均为女性，年龄≥60岁；③病程在1个月内，且未服用影响骨代谢药物；④通过医院伦理委员会审核，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①继发性OP；②合并结核、恶性肿瘤或肿瘤骨转移；③合并严重心肝肾功能障碍。

2 治疗方法

两组患者在入院后均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗。对照组在术后第1天使用注射用唑来膦酸（国药准字H20041955，规格4mg）4mg，100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后，静脉滴注，4周1次，治疗3次。观察组在对照组基础上加用二仙汤加味，组方：仙灵脾、仙茅各20g，巴戟天、当归、熟地各15g，知母、黄柏、骨碎补、续断各10g。水煎，早晚分服，1剂/日。4周1个疗程，治疗3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。临床痊愈：临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状无明显改善，证候积分减少不足30%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

根据表现及症状，OVCF可归属中医学“骨痿”“骨枯”范畴。《素问·痿论》中记载“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”，《金匮要略》曰“咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯”，可见其发病与肾关系密切，肾为先天之本，主骨生髓，肾精足，则骨髓化生有源。

二仙汤为补肾填精的效方，本研究在原方基础加味，以仙灵脾与仙茅为君药，相配伍具有壮骨强筋、温阳补肾的功效；巴戟天、骨碎补和续断为臣药，巴戟天滋阴填髓，骨碎补、续断有补肾强骨之功，且续断兼有通经活络止痛的作用，三药合用，可增强君药补益肾阳之功；熟地、知母、黄柏为佐药，熟地滋阴益肾，知母与黄柏可滋阴泻火，同时能中和仙茅温燥之性；当归为使药，可养血活血、调理冲任。诸药合用，能发挥温阳补肾、壮骨强筋、滋阴泻火的作用。研究结果提示，采用二仙汤加味可明显改善肾阳虚型老年女性OVCF患者临床症状，对该疾病具有较好的临床疗效。