中医护理路径在四肢骨折患者围手术期护理中的应用效果

陈丽丽

骨折是指骨的完整性以及连续性中断，多是由于患者跌倒、摔伤后遭受到的力量超过骨骼本身能够承受的最大强度时即可发生骨折。四肢骨折患者在患病后由于疾病原因，患肢可失去正常活动能力，导致患者多容易出现治疗抗拒心理，而对于疾病的过度担心导致患者多容易出现焦虑等心理情绪[1]。中医护理干预是指在常规护理的基础上对患者采取情志护理、中医康复护理等模式，帮助促进患者肢体功能恢复的同时也可帮助改善患者心理状态，使患者能够积极配合治疗和护理[2]。对此，本次研究针对郑州市骨科医院收治的四肢骨折患者采取中医护理模式，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2020年6月于郑州市骨科医院接受治疗的四肢骨折患者200例作为研究对象，按照护理方式的不同分为采用中医护理的观察组患者和采用常规护理的对照组患者，其中观察组患者100例，男性56例，女性44例；最大年龄为78岁，最小年龄为18岁，平均(45.9±2.6)岁；上肢骨折57例，下肢骨折43例。对照组患者100例，男性54例，女性46例；最大年龄为74岁，最小年龄为23岁，平均(45.7±2.5)岁；上肢骨折58例，下肢骨折42例。2组患者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：采用影像学检查确诊为骨折患者；采用相同的骨折手术治疗；护理开始前均知情研究内容并自愿加入研究。排除标准：合并其他严重心血管异常、肝肾功能异常等疾病患者；合并精神异常以及心理障碍患者；临床资料不完整；不积极配合治疗以及护理的患者。

1.3 方法对照组患者采取常规护理模式，即遵医嘱对患者采取用药护理，治疗期间严格观察患者各项指标。观察组患者采取中医护理模式，护理方式为：①中医情志护理：在患者入院后，护理人员需带领患者了解医院内环境以及在患者治疗期间的责任医师和护士、护士长等人员，减轻患者陌生感；在患者手术前对患者的心理状态进行评估，适当对患者进行心理疏导，使患者能够积极配合手术治疗，对手术前过分紧张的患者可适当采取镇静药物进行治疗，方便手术开展；手术后观察患者心理变化，与患者讲解治疗成功案例增加患者对患肢康复的信心，从而积极配合护理人员。②病情护理：护理人员可根据患者术后表现情况适当给予患者采用穴位按摩护理以及耳穴压豆护理措施，帮助改善患者患肢血液循环，同时也可舒缓患者情绪；术后严格观察患者各项指标；定时对患者手术切口部位皮肤颜色等进行观察，对患者下肢血流进行检查，避免出现感染以及静脉血栓；定时帮助卧床休养的患者进行翻身，避免长时间挤压同一部位皮肤引起压疮。③中医康复护理措施：护理人员需根据患者身体恢复情况对患者进行适量的运动训练，训练内容主要针对患者患肢的活动恢复以及其他关节部位的关节功能恢复，在训练期间注意根据患者恢复情况适当对患者训练量进行调整。④日常护理措施：严禁患者在治疗期间饮食辛辣刺激食物，禁止患者抽烟饮酒；嘱咐患者在治疗期间多饮食高蛋白以及含钙量高的食物，饮食应尽量以清淡为主；在出院时需嘱咐患者出院后仍需继续进行康复锻炼。

1.4 观察指标护理满意度：护理满意度分为满意、较满意、不满意；满意：患者及家属对本次护理评分在80～100分；较满意：患者及家属对本次护理评分在60～80分；不满意：患者及家属对本次护理评分在60分以下；护理总满意度为满意以及较满意总和。SAS、SDS、QOL评分：患者生活质量情况采用生活质量量表(QOL)进行评估，分值在0～100分，患者心理状态评估采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行评估，分值在0～30分，分数越高说明患者生活质量越高。并发症发生率：包括感染、血栓以及肺炎。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度对比相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者护理满意度对比 (例，%)

2.2 2组患者SAS、SDS、QOL评分对比相较于对照组患者，观察组患者SAS、SDS以及QOL评分明显更高，对比差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者SAS、SDS、QOL评分对比 (例，

2.3 2组患者并发症发生率对比相较于对照组患者，观察组患者并发症总发生率更低，对比差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率对比 (例，%)

3 讨论

四肢骨折是指患者上肢以及下肢遭受到较大的暴力后导致的，是目前临床上最常见的一种骨折[3]。四肢骨折患者多数常在外伤后表现为患肢肿胀、活动障碍等，尤其是下肢骨折患者，患者失去正常行走能力，突然生活方式的变化对患者心理造成了严重影响[4]。此外，由于对疾病是否能够完全恢复等情况的担心，导致患者在手术前过分紧张焦虑，给手术治疗以及术后康复均造成了不同程度的影响[5]。而四肢骨折手术均属于创伤性较大的手术，患者在手术后如不采取有效的护理措施则容易出现多种并发症，对部分下肢骨折后需要长时间卧床休养的患者也需注意压疮的发生[6]。中医护理路径是在常规护理的基础上加强对患者的护理模式，主要通过心理护理、康复护理、病情护理帮助提高患者术后康复效果[7]。在中医护理中，针对患者采取情志护理措施，能够在手术前给予患者适当的心理安慰，使患者能够积极配合手术；手术完成后，对患者采取有效的心理护理措施以帮助提高患者在康复中的治疗和护理配合度，将更有利于提高患者术后康复。根据患者病情表现，对患者采取耳穴压豆等护理措施，不仅可帮助改善患者血液循环，同时也可预防静脉血栓等情况出现，降低术后并发症总发生率[8]。此外，中医护理模式通过对患者的日常护理措施以及康复训练，帮助提高患者生活质量，并促进患者身体肢体功能康复，降低由于刺激性食物对患者患肢恢复造成的影响[9]。可见，相较于常规护理模式，中医护理路径将更有利于改善患者心理情绪，促进患者肢体功能康复，具有一定的安全性[10]。

本次研究针对郑州市骨科医院收治的四肢骨折患者采取中医护理模式，数据表明，相较于对照组患者，观察组患者护理满意度更高，对比差异有统计学意义(P<0.01)，可见，在四肢骨折患者的临床治疗中对患者采取中医护理模式将更有利于提高患者对护理人员护理的满意度，拉近护患之间的关系，更有利于护患关系和谐发展；相较于对照组患者，观察组患者SAS、SDS以及QOL评分明显更高，对比差异有统计学意义(P<0.01)，可见，相较于常规护理，中医护理干预措施能更明显改善患者负性心理情绪，使患者积极配合护理和治疗，从而改善患者生活质量，能够有效促进患者肢体功能康复；相较于对照组患者，观察组患者并发症总发生率更低，对比差异有统计学意义(P<0.01)，可见，应用中医护理模式能够显著降低患者在术后康复期间内可能出现的并发症，从而降低由于并发症发生对患者身体康复造成的影响，促进患者身体功能康复。

综上所述，在四肢骨折患者的临床治疗中对患者采取中医护理路径可有效改善患者生活质量，帮助缩短患者术后康复时间，相较于常规护理模式，患者对护理人员的护理满意度更高，并发症总发生率更低，值得临床广泛应用。