活血化瘀汤剂治疗脑出血急性期临床观察

宋 震

近年来，随着社会压力的增加，脑出血的发病率逐渐增加，成为了中老年群体中的一种常见疾病[1]。脑出血疾病具有发病急、致残率和致死率高等特点，同时患者还容易出现肺部感染、尿路感染等并发症[2]。临床上对脑出血急性期患者的常规治疗以西药为主，通过缓解患者颅水肿症状以及调控患者颅内压的方式达到治疗的目的，但治疗效果并不理想[3]。针对此种情况，使用活血化瘀中药汤剂能够明显加强患者的治疗效果，减少患者并发症的出现，帮助患者早日恢复健康[4]。本次研究旨在观察活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2019年6月在郓城县中医医院接受治疗的100例脑出血急性期患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组50例。其中，对照组患者中男性27例，女性23例；年龄为41～74岁，平均年龄(60.31±5.42)岁；出血量35～62 ml，平均出血量(45.73±4.25)ml。观察组患者中男性26例，女性24例；年龄为40～72岁，平均年龄(44.56±4.13)岁；出血量34～60 ml，平均出血量(46.56±4.68)ml。2组患者的基本资料对比具有可比性(P>0.05)。本研究经郓城县中医医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准患者经由CT检测确诊为脑出血患者，后按照《中风病中医诊断疗效评定标准》判定为脑出血急性期患者。

1.3 纳入标准①所有患者均符合诊断标准；②患者能与医护人员进行正常沟通；③所有患者及其家属均对本次研究内容知情且自愿签署知情同意书。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法医护人员给予对照组患者常规的西药治疗，即采用脱水利尿类药物对患者进行脱水以降低其颅内压，缓解患者脑水肿等症状，同时使用拉贝洛尔调节血压和常规的抗感染治疗。观察组在对照组患者治疗方案的基础上使用活血化瘀中药汤剂，汤剂药方为：丹参20 g，地龙15 g，桃仁10 g，红花6 g，川牛膝10 g，水蛭10 g，灯盏花8 g，当归尾10 g，川芎10 g，赤芍10 g，黄芪10 g。主治医师可根据患者实际情况对药方进行调整，若患者属火热较盛者则可加入栀子等药物，若患者属阴虚风动者则可加入天麻等药物，若患者属痰热腑实者则可加入天竺黄等药物。一剂中药汤剂分早晚2次服用，治疗周期为1个月。

1.4.2 观察指标①观察并对比2组患者在治疗结束后所获得的治疗总有效率。②观察并对比2组患者治疗前和治疗后的神经功能缺损情况。③观察并统计2组患者在治疗过程中出现并发症的情况，并发症主要包括肺部感染、便秘、压疮、尿路感染等。

1.4.3 疗效判断标准患者治疗是否有效以治疗结束后的神经功能缺损评分进行判定；神经功能缺损评分减分率大于90%则可判定患者痊愈；神经功能缺损评分减分率小于90%但大于46%则可判定患者治疗显效；神经功能缺损评分减分率小于46%但大于19%则可判定患者治疗有效；神经功能缺损评分减分率小于19%则可判定患者治疗无效。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比在治疗结束后，对照组患者所得的治疗总有效率为72.00%，观察组患者所得的治疗总有效率为90.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分情况对比在接受治疗前，2组患者的神经功能缺损评分相差不大(P>0.05)；在接受治疗后2组患者的神经功能缺损评分开始降低，且观察组患者神经功能情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分情况对比 (例，

2.3 2组患者并发症对比在治疗过程中，对照组患者的并发症总发生率为32.00%，观察组患者的并发症总发生率为14.00%，差异无统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症对比 (例，%)

3 讨论

脑出血作为中老年群体中的一种常见脑血管疾病，其致残率和致死率极高，而脑出血的主要症状表现为脑血肿，患者常伴有炎性反应，从而导致其病情加重，严重影响到了患者的日常生活和生命安全[5，6]。对患者使用常规西药进行治疗时，医师很难对药物剂量以及用药方式进行更为精确地把控，因而具有较高的操作难度，容易造成治疗效果不理想的情况发生[7]。中医认为脑出血疾病属于瘀血阻滞、气血逆乱的范畴，而治疗的关键就在于活血化瘀，可辨证使用活血化瘀汤进行针对性治疗[8]。在活血化瘀汤药方当中，以君臣佐使的原则平衡中药处方药效，其中，川芎、川牛膝有活血化瘀的功效，丹参、水蛭、当归尾、红花、桃仁等有祛瘀止痛的功效，灯盏花有活血行气和抗炎的功效，地龙有通络利尿的功效，黄芪有利水消肿、降血压的功效，将上述药材配伍成药，可达到活血化瘀、消肿止痛的目的，且作用较为温和，能够减少患者体内的炎症反应和神经功能细胞的损伤，从而减少了患者在治疗过程中各类并发症出现的情况[9，10]。

根据本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中药汤剂能够提高患者的治疗效果；观察组患者神经功能缺损评分在治疗后的第1周、第2周、第3周、第4周均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中药汤剂能够明显改善患者的神经功能缺损情况；观察组患者在治疗过程中出现并发症的概率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，由此可知，活血化瘀中药汤剂能够明显降低患者出现各种并发症的情况，具有一定的安全性。

综上所述，对脑出血急性期患者而言，在常规西药治疗的基础上使用活血化瘀中药汤剂能够提高治疗效果，降低治疗过程中出现并发症的概率，具有较大的临床推广价值。