牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果

赵春钢

荆楚理工学院医学院，湖北荆门 448000

牙周炎是一种发于牙周支持组织的临床常见病，在临床中具有较高的发病率，且发病会遍布各个年龄段，无特定的规律性。患者多有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿移位等表现[1]，临床需及时施以对症治疗，否则造成人牙缺失的概率较高，且会影响患者身心健康和日常生活。以往常采用牙周组织再生术辅治牙周炎患者，其能够重建患者的牙周组织结构[2]，促使患者的牙槽骨再生，但单纯应用无法对牙合创伤进行消除，且无法解决整体美观问题[3]。本研究选取80 例牙周炎患者为研究对象，联合口腔正畸进行治疗，可通过排列整齐牙列的方式建立较为稳定的咬合关系，旨在探讨口腔正畸联合牙周组织再生术的切实效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取荆楚理工学院附属中心医院2018年9月—2020年4月收治的80 例牙周炎患者作为研究对象，按照整群随机法分为试验组（40 例）与对照组（40例）。试验组中，男26 例，女14 例；年龄（44.59±8.47）岁；病程（3.8±1.1）个月。对照组中，男24 例，女16 例；年龄（44.71±8.33）岁；病程（3.6±1.0）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经荆楚理工学院附属中心医院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程；②口腔卫生状况良好；③符合牙周炎诊断标准[4]；④患病时间＜2年。排除标准：①全身系统疾病者；②接受过正畸治疗者；③并发其他口腔疾病者[5]。

1.2 方法

两组均给予平整根面、龈下刮治、洁治等基础治疗以及常规口腔宣教。

对照组给予牙周组织再生术，手术开始前需针对患者的龈沟出血指数（sultus bleeding index，SBI）、菌斑指数（plaque index，PLI）、临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）、牙周探诊深度（probing pocketdepth，PPD）进行有效测量，随后于患者每颗患牙处择取测量位点共6 个，注意牙槽骨需呈现角形吸收状态，且PPD（至少1 个位点）需＞5 mm；再依据患者实际病情实施常规牙周组织再生术。

试验组在上述治疗的基础上联合口腔正畸，牙周组织再生术完成3 个月后，临床医师应做好患者牙周状况的评估工作，若全口出血指数＜15%，及时予以患者对症正畸治疗。首先应将患者的牙齿排列整齐，再以滑动法对其牙间隙进行关闭，期间需保留一定间隙，方便后续行有效修复。另外，医师还需指导并维护患者的口腔卫生，避免出现不良事件。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的有效率、牙周状况、不良反应总发生率、复发率，具体如下。②有效率[6]：疼痛、牙周红肿等症状无变化，视为无效；疼痛、牙周红肿等症状减轻，视为控制；疼痛、牙周红肿等症状趋于消失，视为明显改善。有效率=（明显改善+控制）例数/总例数×100%。①牙周状况：包括SBI、PLI、CAL、PPD。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以频数或百分率（%）表示，数据比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率的比较

试验组牙周炎患者的有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者牙周状况的比较

两组治疗前的SBI、PLI、CAL、PPD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的SBI、PLI、CAL、PPD 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后的SBI、PLI、CAL、PPD 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者牙周状况的比较

2.3 两组患者不良反应发生率、复发率的比较

试验组牙周炎患者的不良反应总发生率、复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生率、复发率的比较[n（%）]

3 讨论

牙周炎是一种与宿主反应、微生物有关的口腔科破坏性疾病[7]，症状包括牙周溢脓、牙龈红肿、牙齿松动、口臭等[8]，是造成成人牙齿丧失的关键原因之一[9]。若不及时施以对症治疗，会导致病情进一步加重[10]，加速牙周组织的破坏[11]，影响患者的正常生活[12]。牙周组织再生术是一种依据人体成骨细胞、成纤维细胞、上皮细胞的迁移速度特点而对牙组织施以有效引导再生的修复技术[13]，可有效提高患者的牙种植修复效果[14]，减轻患者的牙周组织炎症[15]，但单独应用存在美观性、排列牙列、牙合创伤等方面的问题[16]。

近年来，联合口腔正畸技术辅治牙周炎的患者较多，其能够改善上述现状[17]。应用口腔正畸技术后可为患者重建新的咬合平衡，纠正患者的畸形[18]，控制患者的菌斑，短时间内改善患者的牙周组织，且整体安全性良好[19]。本研究结果所示，试验组牙周炎患者的有效率高于对照组，SBI、PLI、CAL、PPD、不良反应总发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示牙周炎患者应用口腔正畸联合牙周组织再生术的效用更佳，这与邱雄文[20]在《口腔正畸联合牙周组织再生术对牙周炎患者牙龈美学影响的对照研究》中的结论一致。

综上所述，牙周炎患者采用口腔正畸联合牙周组织再生术治疗能够减少患者的不良反应与复发情况，且可对其牙周恢复状况产生良性影响，值得借鉴。