新兵基础训练早期足踝部损伤危险因素分析

张 丽，原金凤，于梅杰,鞠衍馨

(联勤保障部队第970医院麻醉科,威海 264200)

新兵基础训练是提高新兵身体素质与意志力、增强部队战斗力的重要途径[1]。训练期间，按要求完成一系列复杂动作，稍有不慎，极易造成腰部、膝关节、足踝部等部位损伤。据国内有关调查显示，新兵基础训练伤的发生率高达7.9%～37.7%[2]。随着“军改”的深入推进，实战化训练成为部队训练常态，训练伤的发生率也随之上升。在对训练伤的发生特征及发生规律方面进行研究显示，新兵训练早期(2～4周)是训练伤发生的高峰，其中又以足踝部损伤最为常见[3]。足踝部损伤不仅严重干扰新兵正常训练，而且会挫伤新兵训练的积极性，是影响部队战斗力的重要原因之一[4-5]。有文献显示，骨质因素、关节囊与韧带因素是影响新兵基础训练早期足踝部损伤的内在因素[6]。本研究以某部2019年度秋季入伍的300名新兵为研究对象，调查其基础训练早期足踝部损伤情况及危险因素，并提出针对性的护理对策，为新兵基础训练早期足踝部损伤的预防提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取某部2019年度秋季入伍的300名新兵为研究对象进行问卷调查，均为男性，年龄17～23岁，平均(19.51±1.36)岁。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 自行设计，包括文化程度、是否独生子女、家庭所在地(农村、城市)、吸烟史、入伍前体育锻炼情况、心理状态、是否掌握训练防护知识、训练前是否热身、是否自我感觉训练量过大、训练鞋及训练服是否合适等。

1.2.2 足踝部损伤诊断 ①卫生队门诊确诊为足踝部损伤；②局部瘀血；③行走跛行或局部红、肿、胀、痛；④踝关节功能障碍，无法参加正常训练。凡有以上情况者，则诊断为足踝部损伤。

1.3 调查方法调查采用统一语言，介绍本次研究的目的、意义、调查项目及填写注意事项，现场发放调查问卷，并当场回收。回收后由调查人员逐项检查，以校对填写是否有效。发放310份，回收300份，有效300份，有效回收率96.77%。

2 结 果

2.1 新兵足踝部损伤情况及单因素分析300名新兵中，142名发生训练早期足踝部损伤，发生率为47.33%，其中足踝部慢性损伤86例，占比60.56%；踝关节急性扭伤45例，占比31.69%；足面部被踩伤11例，占比7.75%。单因素分析显示，损伤组与非损伤组在家庭所在地、吸烟史、入伍前体育锻炼情况、参训时心理状态、训练防护知识掌握情况、训练前热身程度、训练量、训练鞋、训练服方面，存在显著差异(P<0.05)(表1)。

表1 新兵足踝部损伤的单因素分析[例(%)]

2.2 新兵足踝部损伤的多因素Logistic回归分析以新兵训练时发生足踝部损伤为因变量，将以上单因素分析P<0.05的因素作为自变量进行赋值，赋值情况：①家庭所在地：来自农村=1，来自城市=0；②吸烟史：有=1，无=0；③入伍前体育锻炼情况：经常锻炼=1，偶尔锻炼=2，从不锻炼=3；④参训时心理状态：有负性情绪=1，无负性情绪=0；⑤是否掌握训练防护知识：是=1，否=0；⑥训练前是否充分热身：是=1，否=0；⑦是否自我感觉训练量过大：是=1，否=0；⑧训练鞋是否合适：是=1，否=0；⑨训练服是否合适：是=1，否=0。纳入多因素Logtistic回归方程分析显示，来自城市、参训时存在负性情绪、训练前未充分热身、自我感觉训练量过大、训练鞋不合适是影响新兵基础训练早期足踝部损伤的危险因素(P<0.05)(表2)。

表2 新兵足踝部损伤的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

3.1 新兵基础训练早期足踝部损伤的危险因素来自城市、参训时存在负性情绪、训练前未充分热身、自我感觉训练量过大、训练鞋不合适是影响新兵基础训练早期足踝部损伤的危险因素(P<0.05)。①来自城市的新兵足踝部损伤发生率明显高于来自农村的新兵，与王小明等[7]研究结果一致，原因可能与农村籍新兵入伍前接触过多的体力劳动，体能储备较好，训练时能对高强度的训练环境适应力更强。②参训时存在负性情绪者足踝部损伤发生率明显较高，与潘昭勋等[8]研究结果相符，原因可能与该类新兵训练时热情不高，导致动作要领掌握不足，动作不协调，注意力不集中，致使训练伤发生。③训练前充分热身者足踝部损伤发生率明显较低，原因可能是：训练前热身活动有助于增加机体的温度，提高血氧含量，提供足量的肌肉营养供给，帮助关节、肌腱更好地适应高强度训练，降低训练损伤[9]。④自我感觉训练量过大者足踝部损伤发生率明显提高，原因可能是训练量超过其体能储备时，导致训练者体能透支，难以完成规定的训练动作，进而发生损伤。⑤训练鞋不合适者，发生原因可能是：训练过程中训练鞋不合适，会改变训练者的负重方式，引起足部疼痛、应力重新分布，影响技术动作的完成，增加训练伤的发生风险。

3.2 护理对策

3.2.1 科学施训 入伍后，对新兵家庭所在地、体质指数、文化程度、入伍前体育锻炼情况、参训时心理状态等进行综合调查，全面评估新兵的身心特点。训练计划的制定要结合评估结果，充分考虑新兵的个体差异，同时严格按纲施训，循序渐进、先易后难、先单项再多项的原则；加强对新兵训练状况的指导、监督，避免伤病训练，做到科学施训。

3.2.2 做好训练前准备工作 对训练器械、场地进行安全检查，检查新兵穿着训练服、训练鞋大小是否合适，有无佩戴尖锐利器等；通过系统的准备活动，使身体机能更好地动员起来，达到最佳状态，以适应训练要求；针对易受伤的部位进行适当的伸展运动、力量训练，以减少训练伤的发生；训练后进行足踝部保护性放松练习。

3.2.3 加强心理疏导和思想教育 对新兵进行健康防护知识教育，帮助了解运动解剖学等知识，认识到吸烟对训练的不良影响，协助其戒烟；增强自我防护能力，自觉预防训练伤的发生；同时还要开展好训练期间的心理咨询，及时了解新兵的心理状态，并进行针对性的心理疏导，缓解、消除其负性情绪，使其能以最佳状态投入到训练中去。