龙卷风医疗后送卫生资源配置

汪 博，牛冬军，王西熙，张鹭鹭

(海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室，上海 200433)

基于专家访谈以及问卷调研等方式，了解当地应急卫生资源配置情况，调研分析影响后送的主要因素，为相关救治机构有针对性地加强救援力量提供参考，也为区域内救治医院提高应急保障水平提供依据[1]。

1 资料与方法

课题组于2019年7月24日至2019年8月10日，赴辽宁省开原市调研，于2020年8月1日至8月10日赴江苏盐城进行二次调研。

1.1 调研对象通过制定相关专家咨询表格以及访谈提纲，主要调研伤员救治机构以及当地卫健委救援方面相关专家[2]。

1.2 调研内容调研内容构成：①基本情况调研，包括性别、年龄、单位、职称、职务等指标；②救治机构基本信息调研，包括救治机构位置分布、床位数量、救护车数量等指标；③救治能力指标，包括急救耗时、救援人员数量等指标[3]。

1.3 调研方法调研方法为现地问卷调研，调研伤员救治机构以及当地卫健委救援方面相关专家，调研人员与调研对象进行一对一问卷填写，调研时间为20～25分钟。

1.4 调研样本信息课题组分别赴开原、盐城地区进行调研。主要调研相关救援专家及卫健委专家。

2 结 果

2.1 伤员发生区域根据实际调研可知，盐城龙卷风伤员主要分布在7个重灾乡镇(板湖、硕集、新沟、陈良、金沙湖、施庄、吴滩)(表1)。

表1 盐城重灾乡镇伤员集中点经纬度

开原龙卷风伤员分布在2个重灾乡镇(二社、金英村)、1个小区(尚品铭城小区)、1个化工园区(表2)，总住院伤员146名。

表2 开原重灾乡镇伤员集中点经纬度

2.2 救治机构救治能力情况主要调研相关医院救护车数量情况，空余ICU床位及普通病床数量(表3)。

表3 救援信息

2.3 不同伤员急救耗时情况一般区域内三级医院对于危重伤员的处理时间约为60分钟，对于重度伤员的急救处理时间约为12分钟，轻度伤员则是5分钟左右(表4-5)。

表4 床位使用规则

表5 急救耗时

2.4 伤员救治规则急救指挥中心收到各乡镇急救需求后，统一指挥全市急救车辆前往各乡镇后送伤员。后送目标为减少各类伤员后送时间，减少死亡率。按照危重伤、重度伤、轻度伤顺序依次后送伤员[4-5]。

2.5 主要救治医院经纬度信息调研盐城与开原主要收治医院共计26所，经纬度信息(表6-7)。

表6 盐城20所医院的地理坐标

表7 开原6家医院的地理坐标

3 讨 论

3.1 应急卫生资源配置结果分析盐城6家三级医院平均救护车数量为3.16辆，灾害发生时ICU空余病床约为9.66张，普通空余病床约为20.17张。开原一所三级医院救护车数量为3辆，灾害发生时ICU空余病床为9张，普通空余病床约为19张。二级医院救护车数量为3.16辆，灾害发生时ICU空余病床为4.33张，普通空余病床为9.33张。

3.2 强化区域内二级医院救治能力发生龙卷风后，将所有伤员都送往三级医院并不现实，仍然会有大量的伤员送往二级医院进行救治，因此，强化龙卷风高发区域内二级医院的救治能力水平建设对于提高整体救援效率有很大的促进作用[6]。

3.3 提高龙卷风高发区域医院应急保障水平在龙卷风发生后，两地没有形成具体的应急保障预案以及详细的救治流程与规则。应当重点加强龙卷风防灾减灾以及医院应急保障能力建设。主要是依据救援经验，形成具体的应急保障预案，针对高发伤情，强化具体伤类的救治能力水平，针对高发区域，合理配置更多救援资源。

应急卫生资源配置情况研究主要针对区域内救治机构力量情况进行调研，同时对伤员集中点进行一定的分析，详细分析各个救援力量模块的数据信息以及救援相关规则，可为后续灾害卫生资源合理配置、伤员应急救援预案制定、防灾减灾措施制定提供参考依据。